手术支架手术医保是怎么报销的

堤迫
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前言:执行全省统一项目后,十堰医保诊疗、服务项目报销项目将在原有基础上大幅增加。以前十堰曾对部分医用材料进行了限价,但随着经济发展,物价变化,部分项目报销的费用偏低;也有些内置材料报销价格没有进行限定,导致部分参保人员使用巨额材料,增大基金支出费用。异地做支架手术国家也是报销的,县级医院报销百分之四十,市级医院报销百分之三十五,省级医院报销百分之三十。

这些年,心梗的病人越来越多,每每心脏造影后发现血管狭窄程度较高,医生都会建议做心脏支架,心脏支架又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用,一般用于急性心肌梗死等急性冠状动脉综合症的治疗。

但是支架的价格也比较高,一般根据产地不同分进口和国产,一个支架价格都在1万到4万之间,这么高的费用,对于普通家庭来说,也是一笔不小的费用,好在有医保、新农合,参保参合的患者可以报销,但是支架的报销比例医保、新农合也不同,无心姐今天就跟大家讲讲心脏支架,医保怎么报销。

药物只要是在社保所规定内用药就可以,支架必须是国产的,进口支架是不报销的。另外,只有在限额以内都可以报,比例要看在什么等级医院了,因为等级不同比例不同。

执行全省统一项目后,十堰医保诊疗、服务项目报销项目将在原有基础上大幅增加。如气管支架、消化支架植入手术可以享医保报销,人工肩肱关节置换手术、用于先心病介入治疗的关闭器植入手术可享限价报销,此外还新增加尿道支架、前列腺支架、输尿管支架等共计260项诊疗项目和医疗服务项目

以前十堰曾对部分医用材料进行了限价,但随着经济发展,物价变化,部分项目报销的费用偏低;也有些内置材料报销价格没有进行限定,导致部分参保人员使用巨额材料,增大基金支出费用。根据省人社厅对大型医用材料可设基金支付限额的规定,十堰参照襄阳以及东风公司的标准,结合十堰实情,制定了十堰基本医保大型医用材料最高限价标准。

限价标准对65种大型医用材料医保支付额度进行了限定,如白内障患者需手术中人工晶体医保最高可报销800元,心脏病病人安装临时的起搏器医保报销最高为1000元,人工椎间盘植入术植入的椎间盘最高限价为3000元,体外人工肺最高限价5000元。心脏病患者更换人工瓣膜的瓣膜报销额度由以前的4000元调整为10000元;起搏器更换安置和更换手术中起搏器最高限价由原来的20000元调整为25000元。新增的尿道支架、前列腺支架、输尿管支架被纳入限价范围内,这些材料报销最高限价均为1000元,气管支架、消化支架最高限价均为3000元,人工肩肱关节最高限价10000元。

这些大型医用材料在限额内的费用由医疗、生育保险基金按照规定的比例进行报销,超出限额的则由个人自付。如患者治疗需要,医院要新增加医用材料,须由定点医院提出申请,经市医保经办机构批准后可享医保报销。

异地做支架手术国家也是报销的,县级医院报销百分之四十,市级医院报销百分之三十五,省级医院报销百分之三十。医保费用问题需要看病情状态,植入支架数目以及型号,明确总体费用,报销的范围是看国家具体规定的,同时注意冠心病术后重要的是坚持服用二级预防药物,定期随诊心内科,明确病情状态,以及恢复功能和结构问题。

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