全因医保政策有起付线

采买年货除了去超市大包小包往家拎，还要扎堆儿去医院开药，这俨然成为近年来的又一特色。早在2009年年底，本报就曾经报道某社区医院把关不严，部分患者突击取药转身卖给药贩子。两年过去了，这样的情况并未改观。前一阵子笔者因感冒发烧去社区医院看病，就亲眼看到一位老大爷像是在餐馆点菜那样点药，而医生则有闻必录。这样的情况并非本市所独有。据《城市快报》报道，年底突击开药已经倒空了天津的部分社区医院，真正因病去开药的患者反而拿不到药。为什么社区医院成为突击开药的重灾区?一方面因为那里的药比大医院便宜、报销比例也高;另一方面也因为那里的医生好说话。大医院的大夫即便愿意通融，挂了耳鼻喉也很难开出高血压的药，但社区医院都是全科医生，一张处方单可以从头到脚包治百病。显然，基层的医疗机构需要好好管理。不过，在严管的同时也要考虑到：大医院即便少开点药，也可以靠CT、核磁养活，如果把社区医院变成清水衙门，是不是需要给更多的财政拨款?否则，难保收入太低的全科医生们不会辞了职去当医药代表。年底扎堆开药归根结底还是因为我们的医保政策有起付线的制度。拿本市来说，退休人员在门诊花不到1300元，在职的花不到1800元，有医保等于没医保，只有超过这个数儿，才能按比例报销。这样一来，退休的老两口如果每人每年都花掉1200元药费，等于2400元一点儿也报不了，但是如果所有的药都写一个人的名儿，那么超出的一千多就可以报销了，何乐而不为呢?起付线制度是为了减少医保支出，但是每到年底大家跑去突击开药，开回来送亲戚给朋友，甚至倒手卖给药贩子，医保基金难道不会吃亏?因为门诊起付线制度，还有的人一点小毛病就要住院。这些方面加起来，没准儿和取消起付线背着抱着一般沉呢!在管好医疗机构、依法打击骗保的同时进一步降低甚至取消起付线，才能让大家有病才去医院、谁有病谁去医院，而不是拐弯抹角、想方设法地把药开出来放在家里备用。今年10月，市人力资源和社会保障局曾表示，本市医保基金历年累计结余近200个亿。再加上明年起本市公费医疗人员也要并入医保、缴纳保费，所以笔者相信，我们的资金有能力进一步提高医疗保障水平。即便不能一下子取消起付线，也可以尝试一个家庭只设一个门槛的做法。例如老两口开药加起来超过1300元就能报销，老头儿就没必要给老太太开药了。