医疗大额保险知识分享

凌会霭
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前言:参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员,在参加基本医疗保险的同时,应当参加大额医疗费互助保险。职工和退休人员缴纳了医疗大额保险费的即享受医疗大额保险待遇,发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由医疗大额保险支付其医疗费用。大额医疗费用互助资金的待遇大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付:1.职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分,大额医疗费用互助资金支付50%,个人支付50%。

  目前,社会生活节奏快,个人压力大,疾病发生率也普遍升高,这就体现了医疗的重要性。医疗大额保险是在基本医疗保险的基础上的补充,对支付大病、重病医疗费用有着重要的作用。

  医疗大额保险是在参加基本医疗保险的基础上,由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%,职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳医疗大额保险费。参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员,在参加基本医疗保险的同时,应当参加大额医疗费互助保险。职工和退休人员缴纳了医疗大额保险费的即享受医疗大额保险待遇,发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由医疗大额保险支付其医疗费用。医疗大额保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。


  大额医疗费用互助资金的待遇

  大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付:

  1.职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分,大额医疗费用互助资金支付50%,个人支付50%。

  2.退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%;70周岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金支付80%,个人支付20%。

  3.大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。

  4.职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。

  医疗大额保险的缴费比例要熟知,以免在使用的时候出现不必要的麻烦。

  参加基本医疗保险市级统筹的用人单位及职工和退休人员,在参加基本医疗保险的同时,应当参加医疗大额保险。职工和退休人员缴纳了医疗大额保险费的即享受医疗大额保险待遇,发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时由医疗大额保险支付其医疗费用,医疗大额保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同。


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2021-07-29
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