商业医疗保险常见条款及保险种类介绍

随着社会医疗保险“保而不包”的特性逐渐显现，人们开始选择购买商业医疗保险来为自身和家人增添一份保障。商业医疗保险是投保人自愿投保，当投保人因疾病而发生医疗费用时，由保险公司对投保人进行经济补偿，以减轻投保人的医疗费用负担。下面将为您介绍商业医疗保险常见条款及保险种类，帮助您更好地了解商业医疗保险。

　　一、商业医疗保险常见条款有哪些
　　1.免赔额条款。免赔额是指损失在一定限度内、保险公司不负赔偿责任的额度，对被保险人经济上可承受，金额较低的医疗费用，规定免赔，可省去保险人的大量工作，降低保险人的运营成本。
　　2.比例给付条款。保险人按照总费用的某一固定比例给付保险赔偿金（例如保险人承担70%，被保险人自付30%）；也有保险单以累进比例给付，即随着实际医疗费用支出的增大，保险人承担的比例累计递增，被保险人自付的比例累计递减。
　　3.给付限额条款。由于危害人体健康的风险大小差异很大，医疗费用支出的高低也相差很大。为了保障保险人和广大被保险人的利益，一般对保险人医疗保险金的最高给付有限额规定，以控制总支出水平。

　　二、商业医疗保险保险种类有哪些
　　1.普通医疗保险
　　该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种，负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保，或者作为个人长期寿险的附加责任承保，一般采用补偿方式给付医疗保险金，并规定每次最高限额。
　　2.意外伤害医疗保险
　　该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费，作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同，也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金，不但要规定保险金额即给付限额，还要规定治疗期限。
　　3.住院医疗保险
　　该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费，不负责被保险人的门诊医疗费，既可以采用补偿给付方式，也可以采用定额给付方式。
　　4.手术医疗保险
　　该险种属于单项医疗保险，只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费，不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保，也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险，只规定作为累计最高给付限额的保险金额，定额给付的手术医疗保险，保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。
　　5.特种疾病保险
　　该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时，保险人按约定的金额给付保险金，以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病，也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保，也可以作为人寿保险的附加险投保，一般采用定额给付方式，保险人按照保险金额一次性给付保险金，保险责任即终止。

　　根据上文介绍我们可以了解，商业医疗保险的常见条款有免赔额条款、比例给付条款及给付限额条款三种，商业医疗保险又分为普通医疗保险、意外伤害医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险及特种疾病保险，投保人可结合实际情况进行投保。