儿童重疾商业保险的保障范围

雍兰琪
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前言:如今,孩子患重大疾病的几率越来越大,为了保障孩子可以为其购买一份少儿重疾险,那儿童重疾商业保险的保障范围是什么呢?儿童因其年龄小体质弱的特殊性,重大疾病的保障范围与成年人的保障范围不同,以下是一般儿童重疾保障的条款。因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。在0至3周岁保单周年日期间,被保险人双耳失聪不在保障范围内。儿童重疾商业保险的保障范围有恶性肿瘤、重大器官移植术、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、脑炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、严重脑损伤、严重Ⅲ度烧伤、严重急性再生障碍性贫血、脊髓灰质炎等。
如今,孩子患重大疾病的几率越来越大,为了保障孩子可以为其购买一份少儿重疾险,那儿童重疾商业保险的保障范围是什么呢?儿童因其年龄小体质弱的特殊性,重大疾病的保障范围与成年人的保障范围不同,以下是一般儿童重疾保障的条款。

  一、恶性肿瘤
  指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,下列疾病不在保障范围内:
  1.原位癌;2.相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;3.相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;4.皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);5.TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;6.感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

  二、重大器官移植术或造血干细胞移植术
  重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。
  造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。

  三、急性或亚急性重症肝炎
  指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清学或病毒学检查证实,并须满足下列全部条件:1.重度黄疸或黄疸迅速加重;2.肝性脑病;3.B 超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;4.肝功能指标进行性恶化。

  四、良性脑肿瘤
  指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并须满足下列至少一项条件:
  1.实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;2.实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。

  五、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
  指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
  1.一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;2.语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;3.自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

  六、深度昏迷
  指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度结果为5分或5分以下,且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。
  因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。

  七、双耳失聪
  指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失,在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下,平均听阈大于90分贝,且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。
  在0至3周岁保单周年日期间,被保险人双耳失聪不在保障范围内。

  八、双目失明
  指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失,双眼中较好眼须满足下列至少一项条件:1.眼球缺失或摘除;2.矫正视力低于 0.02(采用国际标准视力表,如果使用其它视力表应进行换算);3.视野半径小于5度。

  九、瘫痪
  指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失,指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动。

  十、严重脑损伤
  指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍,指脑损伤180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:1.一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;2.语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;3.自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

  十一、严重Ⅲ度烧伤
  指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20%或20%以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。
  十二、急性肾功能衰竭尿毒症期  指因多种原因(先天性疾病除外)造成的双肾脏功能突然地急剧衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少 60 天以上的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

  十四、严重急性再生障碍性贫血
  指因多种原因(先天性疾病除外)造成骨髓造血功能突然地急剧衰竭,导致贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件:
  1.骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断;
  2.外周血象须具备以下三项条件:
  (1)中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L ;
  (2)网织红细胞<1%;
  (3)血小板绝对值≤20×109/L。

  十五、脊髓灰质炎(瘫痪型)
  指由脊髓灰质炎病毒感染而引起的麻痹性疾病,并出现持续3个月以上的瘫痪。

  儿童重疾商业保险的保障范围有恶性肿瘤、重大器官移植术、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、脑炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、严重脑损伤、严重Ⅲ度烧伤、严重急性再生障碍性贫血、脊髓灰质炎等。
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