西安市医保和大额医疗补助的前提是什么，西安市医保知识

《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》日前出台，据西安市医保中心介绍，小编了解到，本市已出台城镇职工医保大额报销二级补贴政策，对城镇居民和新型农村合作医疗等各类大额报销。今后本市将根据国家和本省的要求，制定相应的政策，欲了解西安市医保和大额医疗补贴的前提，请参见下面的介绍。

一、补贴前提

参加城镇职工基本医疗保险和大额医疗补贴保险。

以往，参保者患病后进行治疗，达到报销条件后，由医保基金支付部分，其余部分由个人支付。但往往在参保者患大病后，个人需支付的部分也是一大笔费用，给家庭和个人带来沉重负担。

今年起，我市以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。现在，凡是西安参加了城镇职工基本医疗保险并参加了大额医疗补助保险，且按时足额缴费的参保者，无需缴纳其他费用即可享受二次补助。

二、补助比例

在三级医疗机构看病，住院费用个人自付部分补助20%。

二次补助的报销范围，包括住院费用个人自付部分、门诊施治三种特殊病种(肾透析、器官移植后服抗排斥药、恶性肿瘤放化疗)的费用自付部分，超过职工大额医疗补助保险最高支付限额以上的医疗费用。其报销额分别为：住院费用个人自付部分，按医疗机构级别不同分别给予二次补助，补助比例为三级医疗机构补助20%，二级医疗机构补助30%，一级及以下医疗机构补助40%。

门诊三大特殊病种：在享受基本医疗保险政策规定的待遇后，一个年度内个人负担累计超过1500元以上至10000元的部分，补助40%。

提示：超过医疗费用最高报销限额的部分：目前，按照我市规定，年保职工的最高报销限额为400000元。通过二次补助，40万元以上的医疗费用由二次补助报销，报销比例达到95%，不设上限。