医保住院报销需要了解哪些知识,医保住院报销

kbgan
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前言:梁先生在医院检查时发现鼻子上有息肉,医生建议他住院做手术,经询问全麻费用超过1万元。根据有关规定,急症病人可以在三天内补办医保手续。不过仍然建议大家注意保管医保卡及密码,以免急需时因此而添乱。只有住院期间的检查和治疗才会报销。

梁先生在医院检查时发现鼻子上有息肉,医生建议他住院做手术,经询问全麻费用超过1万元。然而,一位朋友告诉他,一般医疗保险可以报销80%以上的住院费用,也就是说,如果住院及手术费用12000元的话,他大概只要自己出2、3000块就可以了。不过多方打听,却没有人能说清楚要办些什么手续,到底怎么才能报销。

一、必须带身份证和医疗保险卡

我住在中山医院,当我到医院时,我必须先付费用。到了付款窗口,我发现中山医院原来的住院费用在这里已经很清楚了,无需办理任何特殊手续,但您必须在付款时先出示您的健康保险卡。同时需要出示您本人的身份证,否则将不能享受医保待遇。办理手续后,医院和医保中心会自动根据您的账单进行结算,不需要您进行其他申请。看来医保报销还是非常人性化,非常简便的。

梁先生提着住院行李,到交费窗口才发现自己没带身份证,没办法,只能回家跑一趟,下午再办了。小提示:发生这种事情,应该向住院部的楼层护士打个招呼。

如何您是急症病人,一下子找不到医保卡和身份证,怎么办?不用担心,更不用因为找不到医保卡而耽误病情。根据有关规定,急症病人可以在三天内补办医保手续。不过仍然建议大家注意保管医保卡及密码,以免急需时因此而添乱。

二、医保报销的范围

医保报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、标准内的住宿费等。超出目录范围的项目,您必须自行支付,称为自费项目。而在目录上,部分项目的报销比例会有所不同。但您不需要过分担心,只要您办理入院手续时已经出示医保卡,根据有关规定,医生在开医保范围外的药品、检查等前,必须征求您的同意,并获得您的签字授权。

同样的,门诊挂号时也应该出示医保卡,否则医生开出了医保目录外的自费项目,您是不可以用医保卡个人账户进行支付的。

如果您是急症病人,需要补办手续的,请向医生声明您是医保参保人。

如果您并不在乎钱,且对医保目录上的药品或项目有保留,期望使用自费药物或治疗的,也请向医生声明,否则医生会尽量给你开可报销的项目。

提示:医保的报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费用。之前的门诊检查和治疗费用是不能报销的。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的。所以,建议:

1、如果您经过初步检查,已经确定要住院的话,尽量不要在门诊做过量的检查和治疗,尽快入院,入院后再详细检查和治疗。只有住院期间的检查和治疗才会报销。

2、尽管健康保险条例规定了出院标准和用药标准,但如果可能的话,我们应该尽力在医院治疗,不要因为其他原因提前出院。出院时,如果可能,应该请医生尽量多开几天的药物。出来后的复诊就不再享受报销的待遇了。

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