保险公司理赔员告诉你:病历这样写,理赔很容易!

闻人胜绿
1.7K
前言:一旦去医院,商业保险就会派上用场,所以务必告诉医生以下几点,这样病历写得清楚,理赔就很容易啦!六、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存。在身故赔付上,病历并不是理赔的必要证据。寿险保单,一般在保险合同中均有理赔提示书。愈后向保险公司申请医疗费用理赔,但提交的病历确实署名林英俊。保险公司拒赔亦在情理之中。如果隐瞒了事实,理赔员从就医费用清单和病历上判断不一致时,理赔的过程就会加长,甚至拒赔。所以不是保险公司不赔,而是没有提供合理清楚的证明,因为所有的风险在事前都经过精算,责任准备金都已经提前准备好!

有商业保险的小伙伴注意啦! 一旦去医院,商业保险就会派上用场,所以务必告诉医生以下几点,这样病历写得清楚,理赔就很容易啦!
一、我有商业保险。
二、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。
三、请医生注意措辞,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,N年前的,旧病复发……
四、千万不要写被别人致伤,由第三方造成的必须由第三方赔偿。
五、一定要去公立医院,最好二级以上,这个很重要,私人诊所是没办法报销的。
六、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存。
七、无论出现什么意外,请务必第一时间联系你的保险代理人,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。
以上七条大家一定要谨记!最后祝大家保险愉快,理赔愉快!不出险不理赔更愉快!
身故赔付上,病历并不是理赔的必要证据。
寿险保单,一般在保险合同中均有理赔提示书。身故赔付一般需要如下资料:
1、有效保险合同;
2、被保险人死亡证明;
3、受益人身份证明、银行账号;
4、理赔申请书
不过,在医疗险疾病险理赔中,病历的作用就大了。若出现错误,会影响理赔决定(但是否完全不赔,需要看其他的证据是否充分证明或证伪保险事故)。
举例而言,我张英俊因为急性肠炎住院治疗。愈后向保险公司申请医疗费用理赔,但提交的病历确实署名林英俊。换言之,我提供的证据无法支持我的主张。保险公司拒赔亦在情理之中。但如果我能请医院及医生证明,属于笔误,保险公司是会理赔的。
病历若出现书写错误,按照《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号,2010年3月1日施行)修改即可,大动干戈,绝无需要:
病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
最后需要说明一下,实践中,保险公司真不怕理赔。因为所有的风险在事前都经过精算,责任准备金都已事前提取好。营销员中有理赔案例,都愿意及时尽快的帮助办理,因为每个理赔的成功都是证明保险产品作用的最好案例。
那么问题来了,出了院,想去保险公司理赔,到底需要整理什么资料?
1.理赔申请表
2.就诊病历
3.就医费用清单。
如果隐瞒了事实,理赔员从就医费用清单和病历上判断不一致时,理赔的过程就会加长,甚至拒赔。所以不是保险公司不赔,而是没有提供合理清楚的证明,因为所有的风险在事前都经过精算,责任准备金都已经提前准备好!所以亲们想快点拿到理赔金,就准备好所需材料吧。

- THE END -
字数:1009
来源:转载
【免责声明】作者在本站所发布的文章仅代表作者本人观点,与本站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立, 不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何保证。请读者仅作参考,特此声明!如有侵权内容请联系:hegui@zhuanxinbaoxian.com。
热门产品榜
重疾险
意外险
医疗险
寿险
储蓄险
i无忧2.0
常见病投保宽松
6928
祥瑞保2.0
重疾不分组多次赔
5686
超级玛丽9号
同种重疾可二次赔
5539
小青龙2号
少儿特疾赔付220%
4777
青云卫3号
少儿特疾赔付220%
4295
大黄蜂10号(全能版)
少儿特疾多次赔
3557
达尔文8号
可选重疾病种不分组多次赔
2281
小淘气2号
少儿特疾最高赔付220%
1517
完美人生2024
80岁前重疾双倍赔
640
康顺人生2023版
重疾最高赔3次
528

先生

女士

获取验证码

您想咨询什么险种?
重疾险
定期寿险
医疗险
意外险
年金险(终身寿)
帮我定制
免费预约
我同意接受[个人信息使用授权]。 您提供的个人信息用于我司后续致电进行保险产品介绍及投保协助,我们不会泄露给任何第三方或其他用途。