【保险知识】保险公司拒绝理赔的几种情况?保险理赔流程是什么?

谭有冠
901
前言:多数人的观念中,买了保险就能进行理赔。今天小编就为大家讲解下保险公司拒绝理赔的几种情况,大家可以参考下,以免白跑一趟,还不知道原因。每一份保险,保障内容不同,所以理赔的范围也不同。如果被保险人申请的理赔事件,在保险合同中没有注明,保险公司则能凭借合同,拒绝理赔。保险公司则会按照此方案发放赔偿金额。只有不符合退保要求的,保险公司才会拒赔。

多数人的观念中,买了保险就能进行理赔。但实际上并不是所有情况都能进行理赔,只有符合保险公司的要求才能进行理赔。今天小编就为大家讲解下保险公司拒绝理赔的几种情况,大家可以参考下,以免白跑一趟,还不知道原因。

每一份保险,保障内容不同,所以理赔的范围也不同。但大多数不能理赔的情况,总共就分为几大类,下面跟大家详细说说。

1、不是保障范围内,一份保险会在保险合同中标明,能保障哪些疾病,且会在投保人购买保险时,就讲解清楚。如果被保险人申请的理赔事件,在保险合同中没有注明,保险公司则能凭借合同,拒绝理赔。

2、健康告知不如实告知,在投保前,会填写一份健康告知,如果在填写的时候,存在隐瞒,保险公司有权在被保险人申请理赔时,拒绝理赔申请,且就算投诉也无用。

3、观察期内生病,保险公司设定观察期就是为了避免带病投保,且也在合同中注明了,观察期内生病,是不予理赔的,保障是在观察期结束后才开始生效。

4、免责条款内不赔,大部分保险合同中都有设置免责条款,在其范围内的都是不赔的。比如有的保险产品设置了既往症不赔,所以如果是因为既往症去理赔,则会被保险公司拒赔理赔。

保险公司拒绝理赔的几种情况

保险公司拒绝理赔的情况,大多就分为以上几种。如果你需要理赔的保险是处于上面的范围,则不能进行理。反之,则可以去保险公司申请理赔,而理赔的步骤,大约分为报案、申请理赔、理赔到账三步。

第一步报案,在发生需要理赔的事件后,可以拨打对应的保险公司电话,告知需要报案。且将整个事件描述清楚,客服会告知你需要准备什么材料,进行申请理赔。

第二步申请理赔,在资料准备齐全后,前往保险公司在对应的窗口,按照指示提交资料即可。

第三步理赔到账,保险公司会根据被保险人提交的资料,进行几次审核,并且出具方案。如果被保险人对于该方案,满意且无异议。保险公司则会按照此方案发放赔偿金额。

以上就是关于保险公司拒绝理赔的几种情况的全部内容了。大多数保险是不会拒赔的情况,毕竟保险公司还要声誉。只有不符合退保要求的,保险公司才会拒赔。如果大家想要了解更多和保险有关的问题的话,可以上深蓝进行咨询。

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