【保险知识】保险公司重疾险理赔调查流程是什么？调查什么内容？

众所周知，重疾险投保非常严格，不仅看中投保人年龄、性别，也会格外关注投保人身体健康状况。如果有某一项不符合投保标准，保险公司就会进行拒保，这也意味着保险公司会对理赔调查重点关注。那么保险公司重疾险理赔调查流程是什么呢？主要调查哪些内容？接下来小编就来进行科普！

一、保险公司重疾险理赔调查流程是什么

保险公司在处理理赔时，会对部分案件进行调查，但并不是所有的理赔都会调查。一般情况下，保险公司会直接审核理赔时所提交的证据，如果投保人交上的材料齐全，符合合同约定即可赔付。目前具体的调查流程如下：

1、通过社保调查

通过用户身份证号查找医保记录，还会根据身份证号归属地查询用户出生地的社保记录。如果用户身份信息中包含其他的工作地或者过往居住地等，这些记录也会进行调查。

2、通过就诊记录调查

保险公司会根据被保人居住地或者出生地等地区范围内所有的三级医院进行调查。一般住院记录都是比较重要的调查方向，其次就是门诊病例以及处方药记录等等。

3、个人信息调查

保险公司会对被保人的姓名、曾用名、身份证号、手机号等进行调查，同时会对用户本人与亲朋进行访谈，此时说话要谨慎，因为你所的话都会被记录，如果访谈的内容与搜集到的信息存在差异，调查人员也需要用户进行合理的解释。

4、当地保险行业协会调查

如果对调查结果还有怀疑，保险公司就通过当地保险行业进行咨询，同时询问被保人是否在其他公司进行过理赔，如果掌握了用户带病投保的证据，同样会发生拒保的行为。

二、保险公司调查什么内容

一般保险公司主要调查用户是否存在骗保的行为，是否在已经出现了患病征兆后才购买保险，在投保重疾险产品时是否隐瞒保险公司等。如果没有如实告知或者故意隐瞒，保险公司有权利拒绝。最后就是调查被保人是否符合赔付标准，如果不符合约定，同样不给予赔付。

三、保险公司发现欺诈怎么处理

目前骗保询问依旧存在，一旦保险公司调查到消费者有欺诈的证据，例如带病投保或者未如实告知，在涉嫌金额不打的情况下，会私下进行协商。反之，如果涉嫌金额较大，会通过司法途径寻求解决方法。

更多保险资讯、行业知识、保险产品百科、投保技巧等关注深蓝保保险知识频道。