苏州新生儿医保怎么办

少儿医保是国家给每个孩子的第一份福利，也是给娃配置保险时最不能拖的一项。一年只要几百块，不管孩子身体怎么样都能买，早产儿、带病的宝宝照样能参保，感冒看门诊、肺炎住院，它都能报销一部分，这种不带任何门槛的保障，商业保险根本给不了，所以娃一落地就该把这件事排上日程。办理的时间点特别关键，出生3个月内办好，还能追溯报销从出生起的医疗费。举个例子，像新生儿黄疸住院、早产住保温箱这些开销，只要在期限内办好医保，费用都能往回算，这笔钱对刚添娃的家庭不是小数目。现在很多城市都支持线上办理，在当地医保局官网或官微操作，一般只要提交宝宝的出生证或户口本、家长身份证就行，方便又快捷，不用专门跑一趟。还有个容易被忽略的省钱细节，部分地区能用大人医保个人账户的余额给孩子缴费，等于把大人账户里用不动的钱盘活了，缴费压力直接减半。第二年起记得在每年9~12月的集中缴费期续费，千万别断缴，断缴期间看病就没得报了，这种低级失误别犯。医保的边界也要看清楚，它是打底，不是全包。起付线、报销比例、封顶线这三道限制都在，还受医保目录约束，很多效果好但价格贵的自费药、进口药、特效药是不报的。平时小病住院还好说，一旦碰上白血病这类大病，动辄几十万上百万的医疗费，医保只能兜住其中一部分，剩下的缺口就要靠商业保险来补，这也是我后来又给娃配医疗险和重疾险的原因。

1、职工医保像头疼脑热，感冒发烧去看普通门诊，社区医院能报80%，一年最高可以报4000对于退休人员，报的会更多一些。社区医院能报90%，一年最高可以报4800住院的话，有基本医保和大病保险两块，其中：基本医保，4万以内它报90%，4万以上它报销95%，没有限额医保报不了的，像社保外要自费的以及社保内报销后要自付的部分，可以用大病保险再报一些2、居民医保报销规则是一样的，只是报销比例和报销额度低一些如果是看普通门诊，在签约的社区医院报的更多一些，可以报65%，一年最高可以报1000住院也是分段报销，但是一年最高只能报20万同样，医保报不了的部分，可以用大病保险再报一些总体来看，苏州医保待遇还是挺给力的！

　　孩子是每一个家庭中最为重视的，所以很多的家长会自己的孩子购买一份保险，在校生的参保工作和医疗保险费的收缴由所在学校、托幼机构统一办理;其他本市不在校少儿的参保工作和医疗保险费的收缴由街道(镇)劳动保障事务所统一办理。　　新生儿如果要办理保险应该怎么办理呢？据小编调查了解新生儿在出生三个月内，由父母持新生儿户口到户籍所在街道(镇)劳动保障事务所办理参保手续。　　在儿童首次进行参保之后，市社保中心会为他们颁发相关材料，即市社保中心为首次参保的少年儿童发放《苏州市少年儿童医疗保险证》、《苏州市少年儿童医疗保险病历》。　　另外，我们最后关于新生儿参加保险的相关事项还需要知道的就是每年11月份，中小学校、托幼机构在校生可在所在学校办理少儿医疗保险参保缴费手续;本市户籍的非在校生和在外地学校就读少年儿童应到户籍所在街道(镇)劳动社会保障事务所负责办理参保缴费手续。

先来看看职工医保的待遇。1、职工医保，门诊怎么报销？职工医保的门诊报销分为两大类：普通门诊、门诊特病。①普通门诊普通门诊是最常见的，比如有个头疼脑热、感冒发烧，就去医院挂个门诊。职工医保看普通门诊，社区医院可报销80%，年限额4000元。另外，退休人员的待遇会更好一些，报销比例高10%，报销限额也有4800元。②门诊特病门诊特病，指的是8类特定疾病的门诊治疗。包括恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植术后治疗等。大多数门诊特病，都能报90%以上。对于尿毒症、器官移植术后等的治疗，没有报销上限并且，如果自付达到6000元，还能通过大病保险报销，关于大病保险，我将在住院部分详细解释。总的来说，苏州职工医保的门诊报销力度，是很不错的。2、职工医保，住院怎么报销？如果病情需要，医生会安排我们住院。苏州职工医保的住院保障，包含两部分：基本医保：4万以内报销90%，4万以上报销95%，无限额大病保险：自付6000元以上的部分，分段按比例报销①职工基本医保报销职工医保住院的报销比例很高，即使在市级医院，也能报销90%-95%，且无报销上限。举个例子：A先生交的是职工医保，在市级医院治疗癌症，总花费30万元：自费费用：10万，医保不能报销社保内费用：20万，可报销（200000-800）×95%=189240元，需自付10760元。所以，A先生经医保报销后，自己要承担10760+100000=110760元。不过，他还可以通过大病保险再次报销。②大病保险报销大病保险的保障，包括两部分：自付费用：社保内 自付6000元以上的费用，分段按比例报销合规自费费用：社保外费用 ，如符合大病保险目录，也可以报销。假设A先生的10万自费费用中，有4万符合该目录，那么这4万也能报销。具体计算如下：自付费用：10760元合规自费费用：40000元以上合计：10760+40000=50760元大病保险报销：50760×60%=30456元所以，A先生通过基本医保和大病保险，合计报销了189240+30456=219696元，占30万总医疗费用的73%。大病保险虽不能报销所有社保外费用，但它能帮助缓解不少压力，就这个亮点来说，苏州医保可以说是很给力了。

苏州医保主要分为两种：职工医保：上班族、灵活就业人员都能交居民医保：给老人儿童、学生、失业人员交的1、职工医保，每月要交多少钱？上班族交的职工医保，由公司和个人共同缴费，每月由公司代缴。公司会根据我们的收入，选择一个缴费基数（苏州是3368-16842元），再乘以缴费比例（单位8%，个人2%+5元），就能得出实际的缴费金额。为了方便大家理解，深蓝君以30岁的A先生为例，他的月收入为10000元，每月缴费如下：单位：10000*8%=800元   个人：10000*2%+5元=205元每月合计缴费：1005元，即每年12060元。其中，有10000*3%=300元进入个人账户，若A先生超45岁，这个比例将会提高至4%。个人账户的钱，来自个人交的、以及公司交的一小部分，可以用来看病买药，余额超3000元，还能用来买商业保险。公司缴费的大部分，都进入医保统筹账户，供我们住院报销使用。如果是灵活就业人员，也能参保职工医保，不过费用全由个人承担，需308元/月，即每年3696元。另外，苏州职工医保，男性累计缴费满25年、女性满20年，退休后可以终身享受职工医保待遇。2、居民医保，每年要交多少钱？职工医保是按月缴费，而居民医保是按年缴费。苏州居民医保缴费时间在每年1-3月，学生是9-11月。今年交完，可以保明年一整年。缴费金额按人群划分，每年费用分别如下：老年居民：男 60 周岁、女50周岁以上，420元失业人员：1050元学生儿童：240元大学生：140元需要特别注意的是：居民医保不能补缴 ，如果错过了缴费期，当年的医疗费就不能报销了。请大家一定要及时缴费。可以看到，职工医保和居民医保，每年的保费相差很大，因此在福利待遇等方面会有些差别。

1.参加医疗保险的职工看病，是应当到当地医疗保险定点医院就诊的，别不是在任何一家医院都可以看病，切记！！2.至于如何看病的程序如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊．大致程序是：持医疗保险手册和IC卡－医院医保办登记－审验证卡－交住院押金－住院－对自费项目需经患者同意并签字－现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分－统筹范围内的由医院先垫支－结算出院．住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法．（1）参保人员出院时，医疗机构只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用．以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付．属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算．（2）住院床位费按规定标准支付；（3）一个年度内，两次以上住院的，从第二次起，起付线按本年度起付标准的50％执行；（4）参保人员出院时，定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份，医疗机构，医疗保险机构，参保人员各一份．（5）急诊，在外地安家人员看病也有具体规定．

苏州退休医保需要缴纳年限：男职工缴满30年、女职工缴满25年，如果是外地转入人员，那么需要在本市行政区域医疗保险实际缴费年限必须满10年。如果如果中途医保出现了断缴的情况，一般断缴3个月以上就不可以进行补缴了，但是却可以累积自己的医疗保险缴纳年限，建议还是应该保证累计年限，中途断缴后也要重新参保。

居民医保每年只需缴费几百元，比职工医保便宜不少，在报销福利上有什么差别呢？1、居民医保，门诊怎么报销？和职工医保一样，居民医保的门诊报销，也分为两类：普通门诊、门诊特病。①普通门诊使用居民医保，需要就近签约一家社区医院，作为定点医院。在签约社区医院就医，报销比例最高，可报65%，年限额1000元。相较职工医保待遇，要差一些。②门诊特病居民医保也包含恶性肿瘤、尿毒症等7类特病的门诊治疗。相比职工医保，只是少了“家庭病床” 的保障。门诊特病大多可报90%，比职工医保要低一些，且有20万（含住院）的年报销限额。但超出20万的部分，同样可用大病保险报销。所以，居民医保的门诊待遇，整体看来也是不错的。2、居民医保，住院能报多少钱？居民住院报销也分为两部分，具体包括：基本医保：最高可报销20万（含门诊特病）大病保险：自付费用超过6000元，可分段按比例报销，无报销上限①居民基本医保报销居民医保的住院起付线，比职工医保略低，不过报销比例也要低不少，且有20万的年限额。同样举例说明一下：B先生交的是居民医保，在市级医院治疗癌症，总花费30万元：自费项目：10万是自费费用，不能报销社保内项目：20万社保内费用，可报销200000*90%=180000元，需自付2万元。所以，B先生还需承担12万的费用，这部分可再通过大病保险报销。②大病保险报销居民医保的大病保险，待遇和职工医保一致。假设在B先生的案例中，10万的自费费用有4万符合大病医保目录，则这4万也能得到报销。自付费用：20000元合理自费费用：40000元以上合计：20000+40000=60000元大病保险报销：60000×60%=36000元所以，A先生通过大病保险和基本医保，合计报销了21.6万，占30万总医疗费用的72%，也是很不错的了。并且，文中是以自费较高的癌症治疗为例，如是普通住院，报销比例会更高。

居民医保每年只需缴费几百元，比职工医保便宜不少，在报销福利上有什么差别呢？1、居民医保，门诊怎么报销？和职工医保一样，居民医保的门诊报销，也分为两类：普通门诊、门诊特病。①普通门诊使用居民医保，需要就近签约一家社区医院，作为定点医院。在签约社区医院就医，报销比例最高，可报65%，年限额1000元。相较职工医保待遇，要差一些。②门诊特病居民医保也包含恶性肿瘤、尿毒症等7类特病的门诊治疗。相比职工医保，只是少了“家庭病床”?的保障。门诊特病大多可报90%，比职工医保要低一些，且有20万（含住院）的年报销限额。但超出20万的部分，同样可用大病保险报销。所以，居民医保的门诊待遇，整体看来也是不错的。2、居民医保，住院能报多少钱？居民住院报销也分为两部分，具体包括：基本医保：最高可报销20万（含门诊特病）大病保险：自付费用超过6000元，可分段按比例报销，无报销上限①居民基本医保报销居民医保的住院起付线，比职工医保略低，不过报销比例也要低不少，且有20万的年限额。同样举例说明一下：B先生交的是居民医保，在市级医院治疗癌症，总花费30万元：自费项目：10万是自费费用，不能报销社保内项目：20万社保内费用，可报销200000*90%=180000元，需自付2万元。所以，B先生还需承担12万的费用，这部分可再通过大病保险报销。②大病保险报销居民医保的大病保险，待遇和职工医保一致。假设在B先生的案例中，10万的自费费用有4万符合大病医保目录，则这4万也能得到报销。自付费用：20000元合理自费费用：40000元以上合计：20000+40000=60000元大病保险报销：60000×60%=36000元所以，A先生通过大病保险和基本医保，合计报销了21.6万，占30万总医疗费用的72%，也是很不错的了。并且，文中是以自费较高的癌症治疗为例，如是普通住院，报销比例会更高。

先来看看职工医保的待遇。1、职工医保，门诊怎么报销？职工医保的门诊报销分为两大类：普通门诊、门诊特病。①普通门诊普通门诊是最常见的，比如有个头疼脑热、感冒发烧，就去医院挂个门诊。职工医保看普通门诊，社区医院可报销80%，年限额4000元。另外，退休人员的待遇会更好一些，报销比例高10%，报销限额也有4800元。②门诊特病门诊特病，指的是8类特定疾病的门诊治疗。包括恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植术后治疗等。大多数门诊特病，都能报90%以上。对于尿毒症、器官移植术后等的治疗，没有报销上限并且，如果自付达到6000元，还能通过大病保险报销，关于大病保险，我将在住院部分详细解释。总的来说，苏州职工医保的门诊报销力度，是很不错的。2、职工医保，住院怎么报销？如果病情需要，医生会安排我们住院。苏州职工医保的住院保障，包含两部分：基本医保：4万以内报销90%，4万以上报销95%，无限额大病保险：自付6000元以上的部分，分段按比例报销①职工基本医保报销职工医保住院的报销比例很高，即使在市级医院，也能报销90%-95%，且无报销上限。举个例子：A先生交的是职工医保，在市级医院治疗癌症，总花费30万元：自费费用：10万，医保不能报销社保内费用：20万，可报销（200000-800）×95%=189240元，需自付10760元。所以，A先生经医保报销后，自己要承担10760+100000=110760元。不过，他还可以通过大病保险再次报销。②大病保险报销大病保险的保障，包括两部分：自付费用：社保内?自付6000元以上的费用，分段按比例报销合规自费费用：社保外费用?，如符合大病保险目录，也可以报销。假设A先生的10万自费费用中，有4万符合该目录，那么这4万也能报销。具体计算如下：自付费用：10760元合规自费费用：40000元以上合计：10760+40000=50760元大病保险报销：50760×60%=30456元所以，A先生通过基本医保和大病保险，合计报销了189240+30456=219696元，占30万总医疗费用的73%。大病保险虽不能报销所有社保外费用，但它能帮助缓解不少压力，就这个亮点来说，苏州医保可以说是很给力了。