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重疾险不给报销吗

什么情况不给赔付?
重疾险不给赔付的情况包括:1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;2.被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;3.被保险人自合同成立或者合同效力恢复之日起两年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;4.被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;5.被保险人主动吸食或注射毒品;6.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;7.核爆炸、核辐射或核污染;8.被保险人故意自伤;9.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(经输血、经职业关系或经器官移植导致的艾滋病除外);10.遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。一般来说,重疾险不予赔付的情况会在保险合同的免责条款中有详细说明,投保人/被保险人可查阅获悉。
重疾险
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2022-08-21 13:19:03
买了不给赔付怎么办?
买了重疾险不给赔付的话,首先要看是否符合保险合同的理赔条件,如果是因为不符合理赔条件而被拒赔的,那么只能接受保险公司的拒赔结果;如果符合,但保险公司拒绝理赔的话,可以向法院起诉保险公司,也可以拨打中国银保监会的热线电话12378投诉保险公司。目前,一般来说,保险公司不会无缘无故的拒绝被保险人的理赔申请,如果被保险公司拒赔了,那么通常都是因为以下几种原因:1、投保人在投保时未进行如实告知;2、事故不在保障范围内,或事故属于责任免除;3、在观察期发生保险事故;4、未在规定的时间内向保险公司报案;5、没有按期缴纳保险费;6、没有提供必要的材料;7、未在规定时间内申请理赔;8、被保险人未在指定的公立医院进行就诊;9、违法犯罪;10、他人代签名;11、保险过期等其他原因。
重疾险
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2021-10-21 10:16:29
意外险不给报销怎么办
首先,我们可以与保险公司进行沟通。如果保险公司拒绝给予报销,我们可以通过电话、邮件等方式与保险公司联系,了解拒绝报销的原因。有时,保险公司可能是因为某些理由而拒绝报销,比如投保人提供的材料不完整、保险事故不在保险责任范围内等。其次,我们可以寻求法律援助。如果与保险公司的沟通无果,我们可以向相关的法律机构寻求帮助。比如,我们可以咨询律师,了解自己的权益和维权途径。最后,我们可以向保险监管机构投诉。如果保险公司的行为严重违法或侵害了我们的权益,我们可以向保险监管机构投诉。意外险作为一种重要的保险产品,可以在意外事故发生时提供经济保障。在购买意外险时,我们需要准备一些必要的材料和信息,包括个人身份证明、个人基本信息和与保险事故相关的信息。如果意外险不给报销,我们可以与保险公司进行沟通,寻求法律援助,或向保险监管机构投诉。通过这些方式,我们可以维护自己的权益,获得应有的保障和赔偿。
意外保险
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2023-10-08 14:54:27
高血压保险不给报销
高血压患者的保险报销情况需根据具体保险类型、病情程度及是否如实告知健康状况综合判断,并非所有情况均不报销。以下为具体说明:一、基本医疗保险(医保)报销范围:高血压属于慢性病,医保可报销符合规定的门诊、住院及药品费用。例如,职工医保和城乡居民医保均可报销降压药物、检查费用及并发症治疗费用。报销比例:具体比例因地区和医保类型而异,通常需达到起付线后按比例报销。特殊政策:部分地区对高血压患者提供慢性病补助,如提高报销比例或扩大报销药品目录。二、商业保险医疗险可报销情况:部分医疗险可报销高血压相关医疗费用,但需满足血压范围要求(如1级高血压患者可能正常投保,2级及以上可能被除外承保或拒保)。除外承保:若高血压被列为除外责任,则相关费用不予报销。重疾险可报销情况:若高血压未引发重疾,则不涉及报销;若因高血压导致重疾(如脑中风、心肌梗死),且符合合同约定,可获赔保额。投保限制:高血压程度越高,投保难度越大,可能被加费、除外或拒保。意外险可报销情况:通常不受高血压影响,可正常报销意外医疗费用。防癌险可报销情况:对高血压无要求,可报销癌症相关费用。三、关键影响因素病情程度:1级高血压患者投保选择较多,2级及以上可能受限。如实告知:投保时需如实告知高血压病史,否则可能影响理赔。保险条款:不同产品对高血压的核保标准、报销范围及除外责任差异较大。四、建议优先配置医保:确保基础医疗保障。选择适合的商业保险:根据病情选择医疗险、重疾险或防癌险,并仔细阅读条款。如实告知健康状况:避免隐瞒病史导致理赔纠纷。
保险知识
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2025-05-14 13:06:15
老人意外险日常摔伤骨折不给报销
给老人买意外险经常陷入一个误区,光盯着百万保额看,却忽略了保障责任的范围。市面上很多打着“百万保额”旗号的产品,条款里写得明明白白,只保飞机、火车、自驾这类交通事故,而且只赔付身故和伤残。老人家平时用上意外险,基本都是摔伤看门诊、骨折做手术,日常的摔倒骨折、烫伤、猫抓狗咬根本不在保障范围内,一分钱不赔。就算有些意外险涵盖了日常意外,报销条件里也藏着坑。有的产品仅限报销社保范围内的费用,社保外的自费药和进口材料完全不管。去报销时还要先扣除大几百块的免赔额,剩下的费用再打个七八折报销。以我朋友50多岁的爸爸为例,不小心摔了一跤肩膀骨折,手术用了进口钢板,属于社保外费用,意外险一分不报。三万多费用只报销了社保内的五千多,剩下的两万多全得自己掏腰包。挑选老人意外险,核心指标在于意外医疗的报销条件。必须优先选择不限社保范围、0免赔额、100%报销的产品。不限社保意味着进口药、自费器械都能管;0免赔额省去了几百块钱的起步门槛;100%报销能让到手的理赔款最大化。这三项条件缺一不可,任何一项缩水都会导致最终报销金额大打折扣。意外险对年龄和健康同样有要求,不是想买就能买。高血压、冠心病等常见老年慢性病经常会被部分产品拒之门外。投保前必须仔细查阅健康告知问卷,逐项核对老人的病史情况。如果有三高等问题,就得挑选没有健康要求的产品,比如金钟罩3号,最高65岁能买,或者选孝欣保(3)号,最高85岁能买。健康要求核对不清楚,将来理赔必定产生纠纷。
医疗保险
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2026-08-21 10:14:16
医疗险能报销医院不给报的药
医疗险能否报销医院未提供的药品需结合保险条款与药品性质判断。以下为具体分析:一、医疗险可报销外购药的情形药品属于医保目录内若药品已纳入国家基本医疗保险药品目录,且医疗险条款明确支持外购药报销(需提供医生处方及正规发票),则可申请理赔。示例:癌症靶向药如“赫赛汀”,若医生开具处方并建议院外购买,且医疗险覆盖外购药责任,则可报销。医疗险含特药保障部分中高端医疗险提供“特定药品费用保险金”,覆盖医保目录外的高价抗癌药。示例:CAR-T疗法药物“奕凯达”(120万元/针),若医疗险包含特药清单,则可报销。药品用于治疗合同约定的疾病若药品用于治疗保险合同中约定的重大疾病(如癌症、器官移植等),且医疗险未将该药品列为除外责任,则可申请报销。二、医疗险无法报销的情形药品未纳入医保目录且医疗险不含特药责任若药品既不在医保目录内,医疗险又未覆盖外购药或特药责任,则无法报销。示例:部分进口美容针剂、减肥药等非治疗性药品。药品属于医疗险除外责任医疗险通常将营养滋补类药品、保健药品、预防性疫苗等列为除外责任,此类药品无法报销。示例:人参、燕窝等滋补品,或HPV疫苗等预防性药品。无法提供合法购买凭证若外购药无医生处方、正规发票或药品来源不明,保险公司将拒绝理赔。三、特殊情况医院无药但医疗险支持外购药若医院因缺药建议外购,且医疗险条款支持外购药报销,则可凭处方和发票申请理赔。示例:罕见病药物“氯巴占”,若医院无药且医疗险覆盖外购药,则可报销。药品需符合适应症范围若药品超出说明书适应症范围使用(超适应症用药),即使属于医保目录或医疗险特药清单,保险公司也可能拒赔。示例:某抗癌药仅批准用于肺癌,但实际用于肝癌治疗,则可能无法报销。四、建议投保前确认保障范围仔细阅读医疗险条款,明确是否包含外购药、特药责任及除外责任。就医时主动沟通若医生建议外购药,需确认药品是否在医保目录或医疗险特药清单内,并要求开具处方。保留完整凭证保存处方、正规发票、药品说明书等材料,以便理赔时提供。咨询专业人士对于高价药品或特殊用药需求,可联系保险公司客服或专业保险经纪人确认理赔可能性。
保险知识
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2025-06-24 12:32:32
报销比例报销比例是多少?
随着经济的发展和人们生活水平的提高,现在越来越多的人把关注的焦点转到保险产品中的重疾险上,购买重疾险成为消费者,那么,重疾险有报销比例吗?重疾险报销比例是多少?一、重疾险有报销比例吗重疾险一般属于定额给付型保险,报销不是按所花费的医疗费界定,而是按保险约定的保额给付,只要相关医院的主任医生出具了确诊(按合同条款)保险公司就要按保险合同赔付保险金额,有的保险公司是提前给付重大疾病保险金的,也就是一旦确诊患着患有重大疾病了,一次性提前给付重大疾病得保额;有的是根据疾病达到一定程度才能给付重大疾病保险金;重疾险的保险金给付具体是要看保险合同的约定,不同公司、不同产品(险种)有不同约定,所以重疾险是没有报销比例的。二、重疾险报销比例是多少很多消费者想了解重大疾病保险的报销比例,这个问题本身是不对的,如果说比例的话,重疾险产品中的轻症是有赔付比例的,市面上很多产品具有轻症豁免功能,也就是说如果被保险人患了轻症,赔付后保费不需再交,还可以继续享受重大疾病保障,而轻症的赔付比例大概为保额的20%-45%,赔付次数在3-5次不等,轻症赔付之后,主险保额会随轻症给付下降,如保额30万,赔付20%(6万)轻症后,保额由原来的30万降低为24万。三、深圳重疾险的报销深圳重疾险主要保障两方面的费用:一方面是参保人住院时发生的医保目录范围内自付部分累计如果超过1万元,超出部分由重疾商业险资金支付70%,例如,病人李某患有重大疾病后需支付医药费100万元,其中医保报销90万元,那剩下的10万元减去1万元后为9万元,重疾险可报销6.3万元;另一方面是参保人患重特大疾病时使用自费药品目录范围内的药品时,由重疾商业险资金报销70%,当年的支付金额最高不超过15万元,另外,社保局解释,除医保目录药品外,重疾病人还需要用到大量的自费药品,购买重疾险后,自费药品目录范围内的自费药就可按比例报销。大家通过本文知道,重疾险是没有报销比例的,它是一次性给付性质的,不过重疾险对轻症是按比例给付的。
保险,投资
重疾险
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2021-04-05 20:12:16
petct报销
出险后只要情况符合要求,保险公司就会进行报销。petct重疾险通常是一种保险产品,旨在提供经济援助以应对与petct检查相关的重大疾病。具体是否报销取决于你所购买的保险计划及其条款和条件。建议您咨询保险公司或阅读保险合同中的条款以了解详细信息。请注意,保险政策的具体细节可能因国家和保险公司而异。
重疾险
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2023-11-16 11:18:22
白内障报销
一般是可以的。白内障是可以投保健康保险的,先天性或老年性白内障,如果失明不属于承保范围,那么重疾险是可以标准承保的。失明属于承保范围,那么重疾险可以除外责任承保。而医疗险,通常是除外责任承保的。存在潜在疾病,那么需要按病因评点。一些保险公司也推出了一些特殊的重疾险产品,其中包括了白内障的保障。这些产品通常会对白内障进行一定的报销,但是报销金额和条件会有所限制。具体的报销标准需要根据保险合同来确定,因此在购买重疾险之前,一定要仔细阅读合同条款,了解清楚保险公司对白内障的报销政策。
重疾险
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2023-11-17 19:42:09
ICU报销
在一定条件下可以报销,重疾险是一种专门针对重大疾病风险的保险产品,旨在为被保险人提供一定的经济保障。然而,ICU(重症监护室)作为一种高度专业化的医疗服务,其费用相对较高。重疾险的保障范围是由保险合同中明确约定的。一般来说,重疾险的保障范围包括但不限于恶性肿瘤、心脏病、脑卒中等重大疾病。而ICU治疗往往是在重大疾病发生后的一种特殊治疗手段,因此,重疾险在一定条件下是可以报销ICU费用的。
重疾险
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2023-10-02 11:12:21