东莞市民保保障范围

东莞市民保21保障范围为：1.基本医保内医疗费用保障，被保险人经过医院诊断必须住院、特定门诊病种治疗所发生的符合在东莞市基本医保内的、且经过基本医保/重大疾病医疗保险/补充医疗保险等政府办医保报销后自行负担的部分，扣除免赔额（续保客户年免赔额为一点五万，新保客户免赔额为一点八万）后可报销85%；2.特定高额药品费用保障，指乙类药品费、材料费，其中需要个人先行承担的部分，可报销85%。需要注意的是，材料费用年度累计报销限额六万，不含《东莞市医疗保障部分医用材料目录》外超出最高支付限额部分的医用材料费用。

市民保是一款商业保险，由 人保财险 承保，主要报销医疗费和20种特定药品费。它的具体保障如下：如果生病住院，经过医保报销后，个人自付超过两万的部分，可以再报80-85%，最高报销150万。这里提醒大家，一定要激活医保电子凭证，报销比例可以提高5%。除了住院费用外，如果是 20种特定药品费，没有免赔额，直接报销85%。特定药品的清单如下：

市民保是一款商业保险，由?人保财险?承保，主要报销医疗费和20种特定药品费。它的具体保障如下：如果生病住院，经过医保报销后，个人自付超过两万的部分，可以再报80-85%，最高报销150万。这里提醒大家，一定要激活医保电子凭证，报销比例可以提高5%。除了住院费用外，如果是?20种特定药品费，没有免赔额，直接报销85%。特定药品的清单如下：

市民保没有健康告知，和医保一样可以带病投保。但要注意，对于投保前已有的部分疾病，市民保是不赔的。具体如下：如果投保前已患有上述疾病，那么后续的治疗花费，都没有办法报销。不过除此以外的其它疾病，仍然可以报销。另外提醒大家，一定要先经过东莞医保报销，否则市民保一分钱都不会赔。

东莞市民保可以在“东莞市民保”公众号中申请理赔，从“服务中心”即可进入“住院服务”或“特药服务”理赔入口，以申请“住院服务”，即住院医疗和特定门诊理赔为例，进入之后填写好相关信息进行报案，收到审核通过的通知之后，将理赔纸质资料（一般需要被保险人身份证件，如果被保险人是未成年人，则需要同时提供监护人身份证件和关系证明；所有医疗资料，包括首次就诊病历、入院记录、出院小结、医疗发票、费用清单、社保结算单等）递交到指定服务网点即可，资料审核通过，保险公司会在指定时间内（一般为十天）将理赔金打入参保人指定的账户中。

市民保没有健康告知，和医保一样可以带病投保。但要注意，对于投保前已有的部分疾病，市民保是不赔的。具体如下：如果投保前已患有上述疾病，那么后续的治疗花费，都没有办法报销。不过除此以外的其它疾病，仍然可以报销。另外提醒大家，一定要先经过东莞医保报销，否则市民保一分钱都不会赔。

东莞市民保是一款普惠型补充医疗保险，其保障范围相对广泛，并非仅限于特定疾病。不过，它可以为某些特定的重大疾病提供高额药品费用保障。具体来说：1.基本医疗保险范围内医疗费用保障：东莞市民保涵盖了被保险人在保险期间内，因疾病或意外伤害在东莞市基本医疗保险定点医疗机构住院或进行特定门诊病种治疗所发生的医疗费用。这些费用在经过社会基本医疗保险、重大疾病医疗保险、补充医疗保险、医疗救助等政府办医保报销后，剩余需个人自付的部分，东莞市民保将按约定进行赔付。但需注意，有2万元的免赔额，超过部分按80%（如激活了国家医保电子凭证则赔付比例提高至85%）的比例报销，最高保额达到150万元。2.特定高额药品费用保障：该保障针对的是特定的高额自费药品，涵盖了20种药品，适用于包括肝癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、白血病、黑色素瘤、多发性骨髓瘤、头颈癌、脑瘤、骨巨细胞瘤、器官移植、肺动脉高压、多发性硬化、克罗恩病等16种重大疾病。这部分的保障没有免赔额，按80%（如激活了国家医保电子凭证则赔付比例提高至85%）的比例报销，最高保额也是150万元。不过，若被保险人在产品生效前已确诊恶性肿瘤，并因此导致在保险期间内发生的特定高额药品费用，该产品不予支付。总的来说，东莞市民保主要提供的是医疗费用和特定高额药品费用的保障，而并非针对具体的疾病进行赔付。在选择是否投保时，建议潜在投保人仔细阅读保险合同和条款，以充分了解保障内容和除外责任。

通过前面的分析可以知道，市民保最多只能报销85%的医疗费，仍有一部分钱需要自己承担。所以身体健康的朋友，更建议优先选择百万医疗险，100%报销，保障会更好。要是买不了百万医疗，那市民保也可以作为有力补充，主要适合以下三类人群：1、年龄较大百万医疗都有年龄限制，超过65岁就很难买到了。而市民保不限年龄，即便90岁也能买。2、身体欠佳如果不能通过百万医疗的健康告知，或者有些责任被除外承保，可以买市民保作为替代。3、高危职业比如飞行员之类的高危职业，绝大多数医疗险都无法投保。而市民保不限职业，任何职业都能买。4东莞市民保，要怎么买？关注微信公众号"东莞市民保”，点击底部“参保入口”，就可以买到了。 

东莞市民保是有人保财险承保的一款普惠型医疗保险，只要参保了东莞市社会基本医疗保险的人就能买，保险责任包括医保范围内医疗费用和20种特定高额药品费用，医疗费用免赔额2万，报销比例均为80%，若激活了医保电子凭证，赔付比例为85%。这款医疗险可带病投保，除了条款特别约定的4类重大既往症、高额药品费用不赔外，其他可正常理赔。保险（Insurance或insuraunce），本意是稳妥可靠保障；后延伸成一种保障机制，是用来规划人生财务的一种工具，是市场经济条件下风险管理的基本手段，是金融体系和社会保障体系的重要的支柱。保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。从经济角度看，保险是分摊意外事故损失的一种财务安排；从法律角度看，保险是一种合同行为，是一方同意补偿另一方损失的一种合同安排；从社会角度看，保险是社会经济保障制度的重要组成部分，是社会生产和社会生活“精巧的稳定器”；从风险管理角度看，保险是风险管理的一种方法。

通过前面的分析可以知道，市民保最多只能报销85%的医疗费，仍有一部分钱需要自己承担。所以身体健康的朋友，更建议优先选择百万医疗险，100%报销，保障会更好。要是买不了百万医疗，那市民保也可以作为有力补充，主要适合以下三类人群：1、年龄较大百万医疗都有年龄限制，超过65岁就很难买到了。而市民保不限年龄，即便90岁也能买。2、身体欠佳如果不能通过百万医疗的健康告知，或者有些责任被除外承保，可以买市民保作为替代。3、高危职业比如飞行员之类的高危职业，绝大多数医疗险都无法投保。而市民保不限职业，任何职业都能买。