##背景平时几乎不去医院,觉得用不到所以就没有关注过这方面的东西,以至于工作几年了都对医保社保的概念很模糊。今天去医院拔牙,晚上仔细看了一下医院开的票据,同时一边上网查询医保的相关说明。大体上算是理顺了,个别地方由于官方表述不清而造成不确定的理解,会有标明。医保和社保是一体的,下面有些地方会相互引用。##名词解释医疗保险年度:当年的7.1日至次年的6.30日算一个医疗保险年度。##医保分类在深圳的医保种类有:深圳基本医疗保险。有一、二、三这三个档次分别对应原来的“综合医疗保险”,“住院医疗保险”,“劳务工医疗保险”。深圳地方补充医疗保险。个人理解这个险的目的是对基本医疗保险的补充,各地方的细则不一样。但在官网查不到有效说明。深圳生育保险对于基本医疗保险,深户强制参加一档。非深户可参加二档或一档。有的公司为了省钱会只为员工参加二档。##医保费用缴纳深圳2014.7.1~2015.6.30这个时间段内涉及上一年度在岗职工月平均工资,均按5218元/月标准计算。1.一档:一档缴费基数有一定范围,为上年度平均工资的60%~300%。按5218元/月计算,缴费基数在[3130.8,15654]这个区间内。(FIXME:具体选择基数为多少由单位定)。下面假定按最高缴费基数15654来算。单位6%=15654*6%=939.24个人2%=15654*2%=313.08地方补充医疗保险:单位0.2%=15654*0.2%=31.308生育保险:单位0.5%=15654*0.5%=78.27一档有个人账户,每月划入一定比例的金额到个人账户用于支付门诊费用。比例按年龄段化分:35周岁:15654*5%=782.7=35&&45:15654*5.6%=876.624=45:15654*8.05%=1260.1472.二档:缴费基数固定,为深圳市上年度在岗职工平均工资:5218单位0.5%=5218×0.5%=26.09个人0.2%=5218×0.2%=10.436地方补充医疗保险:单位0.1%=5218×0.1%=5.218生育保险:单位0.5%=5218*0.2%=10.436二档无个人帐户3.三档缴费基数固定,为深圳市上年度在岗职工平均工资:5218单位0.5%=5218×0.4%=20.872个人0.2%=5218×0.1%=5.218地方补充医疗保险:单位0.05%=5218×0.1%=1.0436三档无个人帐户三档无生育保险##医保的使用一档门诊产生的费用先由医保里的“个人账户”支付。连续参保满一年,在同一个医保年度内累积支付“现金”门诊费用达上年度市平均工资的5%以上(即5218*12*5%=3130.8),超出的部分自付30%,医保统筹基金承担70%。个人账户余额超过市上年度在岗职工平均工资5%(即5218*12*5%=3130.8),超过部分可作其他用,如给家人用。在社康医院发生的费用,个人支付70%,统筹基金承担30%