深圳少儿医保如何转诊

在深圳，转诊疾病主要分为两大类情况，一是市内双向转诊，二是市外转诊。一、市内双向转诊对于市内双向转诊，深圳实施了针对特定病种的制度。目前，可以双向转诊的病种包括脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、周围神经病损、人工髋/膝关节置换术后、膝关节前交叉韧带重建术后、骨折术后和手外伤等8个常见病种。这些病人在市属医院和康复医院之间可以实现双向转诊，旨在提高医疗资源的合理利用和患者的康复效果。二、市外转诊对于市外转诊，深圳的政策相对更为复杂。具有市外转诊资格的医院会根据患者的病情和转诊条件来决定是否可以转往市外医疗机构就诊。转诊病种共计40种，其中包括重症肝炎、不明原因下消化道出血、痉挛性脑瘫、肺结核手术治疗等。但需要注意的是，市外转诊需要经过严格的审核程序，包括由主诊医生提供病历摘要、提出转诊理由，并填写相关的转诊审核申请表等。总的来说，深圳的转诊政策旨在确保患者能够得到及时、有效的医疗服务，同时合理利用医疗资源。但具体的转诊病种和条件可能会因时间和政策的变化而有所调整，因此在实际操作中还需要根据最新的政策规定来执行。

就医过程中，参加医疗保险的市民需要在定点医院就医才可以报销医疗费。但是，许多居民要问，如果在就医过程中由于各种原因导致转诊的，医保还可以报销吗?今天将为大家详解就医过程中参加医保的人员如何办理门诊转诊手续。一、参保人员可在全市医保定点的社区卫生服务中心(或一级医院)就医，因病情需要到二、三级医院就医的，需办理转诊手续。二、门诊转诊手续1.由就诊医院的经治医师开具《xx市基本医疗保险门诊转院证明》(以下简称门诊转院证明)，再到该医院有关部门审核盖章，并由经办人员刷卡登记。2.参保人员到转入医院首次就医时，应当凭本人的社会保障卡(或医保卡)、门诊转院证明办理转入手续。转入医院将其门诊转院证明留存。3.门诊转院证明自开具之日起，有效期为3个月。超出3个月后需继续转院的，参保人员应当到社区卫生服务中心(或一级医疗机构)重新办理转院手续。4.参保人员转至二、三级医院后，仍可在社区卫生服务中心(或一级医疗机构)持卡就医并上网结算医疗费用。

1、网上查询。可在网上直接搜索http://www.szsi.gov.cn/深圳市社保基金管理局官方网站，点击进入后可以在首页查看到“少儿医保查询”这一标题，在根据网站提示输入个人身份的相关信息后就可以进行少儿医保查询了。　　2、电话查询。深圳市社保基金管理局热线电话为“0755-83460353”，大家在拨打过后就可以根据语音提示来进行操作，不过要注意避开热线的高峰期。　　3、窗口查询。如果有离深圳医保局办公大厅较近的家长们也可以直接携带好户口本原件、少儿医保卡等相关材料前往深圳市医保局办公大厅进行窗口查询，而深圳市医保局办公大厅的地址为：福田区彩田南路2038号海天大厦。

医保备案后是否还需要转诊证明，要看实际情况：1、一般来说，如果是因为在当地治疗收效甚微或无法治疗而导致转院，则必须要有转诊证明才能备案；如果是在异地突发急病导致需要住院治疗，那么只需要提供急诊相关资料即可完成备案，因此不需要转诊证明；2、如果是在本地就医，则不需要备案，在定点医疗机构直接使用医保进行报销结算即可。一般来说，异地就医必须要完成异地就医备案之后才能获得医保报销。

想要了解更多关于深圳如何进行申报少儿医保的知识，请看下面的介绍。(一)在校少儿(不含低保特困家庭少儿)：1、参保少儿向学校领取参保申报资料(包括参保须知及表格等，下同)。2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格，并进行网上申报参保信息(2007年第一批申报无需网上申报信息)，准备好所需材料后交回学校。3、学校审核相关资料并收集好后报送社保机构。4、社保机构受理参保资料，审核参保信息，录入参保信息，建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。5、少儿医保费托收成功后，学校可向社保机构申请制作少儿医疗保险证，在少儿保险征收窗口打印制证清单后，到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。6、自受理制证手续20个工作日后，由学校统一到社保机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。(二)未入学入园及在市外定居的本市户籍未满18周岁的少儿：1、参保少儿监护人到户籍所在地社保经办机构索取参保申报资料。2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格并进行网上申报参保信息(2007年第一批申报无需网上申报信息)，准备所需参保资料向户籍所在地社保机构申报。

深圳少儿医保住院报销的步骤如下：直接结算：深圳少儿医保参保人在市内绑定的定点机构就诊时，可以直接使用医保卡刷卡结算费用。无需个人垫付费用。未直接结算费用申请报销：如果参保人在市外医疗机构就医，需要个人垫付住院或门诊医疗费用。在这种情况下，可以通过线上申请预审核。预审核通过后，根据预审核结果短信指引，可以选择邮寄或现场递交方式，提交报销单据和相关资料。医保部门或窗口业务员会对申请人的申请条件和申请材料进行审核。审核通过后，参保人可以获得相应的报销款项。

少儿医疗保险现金报销，由深圳市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科负责。想要了解更多关于深圳少儿医保住院如何报销的知识，请看下面的介绍。办事说明：少儿医保参保人因在深圳市外探亲、度假期间患急病在深圳市外医疗机构住院的，可以报销。父母可以凭孩子住院诊治的有关单据和资料到深圳市社会保险机构办理报销手续。外地看病少儿医保报销多少?参保人每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用，或者每次大病门诊发生的基本医疗费用，在年度最高支付限额以内的，少儿医疗保险基金按以下标准支付：5000元以下部分，少儿医疗保险基金支付80%;5000元以上10000元以下部分，少儿医疗保险基金支付85%;10000元以上部分，少儿医疗保险基金支付90%。注意：超过起付线的那部分，才按上面的比例报销。住院费用报销是有起付线的，就是说低于规定的费用，是不报销的。外地医院住院少于600元是不报销的。孩子在外地医院住院，超过600元，5000元以下，报销80%。具体规定如下：少儿医疗保险的起付线为：市内一级及以下医院300元，市内二级医院400元，市内三级医院500元，市外医院600元。

转诊证明是患者在医院看病时，由患者的主治医师提出，主治医生报告科主任，经科主任确认，患者确需转上级医疗机构治疗而开具的一种证明。它是由某间医院提出转到另一间医院就诊的证明，可以用于医保报销。目前，转诊证明是医保报销的主要凭据，一般情况下必须要有转诊证明才可以申请医保报销。当然特殊情况下，例如是急诊或者是精神病患者住院的话，那么不需要转诊证明也可以申请报销。不过，需要注意的是，转诊证明并不是随便就可以开的，它必须经医院确认，确需转上级医疗机构治疗的，才可以向医院申请开具转诊证明。如果只是患者本人或者患者家属想要转院，那么无法向医院申请开具转诊证明。

没有转诊证明新农合该如何报，得具体情况具体分析。如果就是在县内医疗机构住院，那自然无需转诊证明，新农合可以直接按照正常流程进行报销，在出院时提供医疗费用发票、收据、住院证明等等即可。毕竟转诊证明主要针对的是那些在县外就医的患者。不过去县外就医的参保人员也可以选择先住院，之后再回县办理转诊手续，只是这样的话，可能有的地区报销比例就会有所降低。而如果是去省外居住或者打工的话，那像这种情况，通常也只需要打电话到参保地的社保中心进行网上转诊即可。之后在出院时就无需转诊证明，只要在按正常流程提供医院发票、收据，住院证明等资料外，再提供居住证明或务工证明就行了，这样新农合就可以进行报销。　还有，若是急诊，或者是精神病患者住院的话，那针对这种情况，大多数地区的新农合也是无需转诊证明就可以直接按正常流程进行报销的。

另外，少儿医保的办理流程非常简单，攻略都给你准备好了。这里以深圳为例，直接上图：ps：老家办的少儿医保，可以异地备案后报销。从上图可以看到，流程非常简单，只不过各地医保政策不同，如果不知道当地政策，建议拨打社保热线12333详细咨询。