上海职工医保个人账户余额用完了后看病怎么办

医保卡里的余额用完了后，还可以继续看病报销的，具体分情况来看：1、参保人员在医保年度内看门诊发生的医疗费，用医保卡里的余额支付完了后，也就是个人账户里的钱用完了，然后由个人自负。个人自负有累计额度的，不同地区对个人自负累计额度不同，比如有地区区分年龄，在45周岁以下自负额度900元，45周岁（含）以上至退休的是600元；退休人员自负额度是300元。当个人自负段累计超过规定额度后（规定限额有的地区在职职工是4000元，退休人员是4800元），超过部分的医疗费是根据医院的类别，来看个人承担比例，若在三级医疗机构发生的门诊费用，个人承担的比例是25%，在社区卫生服务医疗机构发生的费用，在职职工承担14%，退休人员承担的比例是8%；在其他医疗机构发生的，承担的比例是20%。在个人按比例承担后，其余由统筹基金来支付。对于门诊而言，参保人员医保年度内发生的医疗费按年度进行累计计算，分为3段：个人账户段、个人自负段、统筹基金与个人共负段。医保卡里的余额用完了，只是指的个人账户段没钱了而已，用完不等于全用完，门诊是可以有医保待遇的。2、参保人员在医保年度内发生的住院费用，医保卡里余额用完了，也就是个人账户没钱，但是可以通过统筹基金进行住院费用报销，以洛阳市城镇职工医保住院费用报销为例，若在当地三甲医院第一次住院，起付线是800元，若属于在职员工的话，起付标准以上到一万元（含），三级医院报销比例是80%，退休人员报销比例是85%，若超过一万元至最高限额，在职员工的三级医院报销比例是85%，退休人员是87%的报销比例。

问:我的医保卡上的钱已经用完，自费的800部分也用完，下来是2000元的统筹保险，我不知道用这块费用的是先自己垫付再去报销，还是直接免费享受2000元部分？答：在你用医保卡就医的时候,会自动结算的,这2000元是自己支付百分之三十,在社区就医只需自己支付百分之二十。居民在一个医保结算年度内首次住院的起付标准为：市级及市级以上医院1000元、县（区）级及相当于县（区）级医院800元、乡镇医院600元。当年第二次住院起付标准为首次起付标准的50%；当年第三次及其以上住院起付标准均为200元。每次住院起付标准以内的医疗费用由居民个人负担。连续住院超过180天的，每180天作一次住院结算，超过180天的部分按再次住院处理。

医保卡余额用完了，一般是指个人账户里的钱用完了，那么后续就不能再使用个人账户支付相关费用，比如说看普通门诊、在药店购药、自费医疗费用等，都无法使用医保卡个人账户支付，只有等到医保卡个人账户中又划账之后，才能继续使用。此外，医保卡统筹账户是用来报销住院医疗费用的（部分沿海地区可报销门诊），但是有起付线和限额的限制，因此，若是医保卡统筹账户的限额用完了，那么当年度就不能再使用医保卡报销了。

医保个人账户余额指的是职工医保个人账户中的储存额，参保居民医保的个人是没有个人账户的。医保个人账户,是指医疗保险机构为参加基本医疗保险的个人设立的，用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户。个人账户的余额通常被用来支付参保人的特定医疗费用。包括定点医疗机构发生的门诊费用；定点零售药店的购药支出；定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中，统筹基金起付标准以下的费用；超过起付标准以上应由个人承担的费用。

医保个人账户余额是指个人在职工医保个人账户中存储的金额。个人可以使用医保个人账户余额在指定的医疗机构进行普通门诊就诊和购买药品等。一般来说，用人单位会为职员缴纳社保费用，其中包括医保保费。单位和个人各自承担一部分医保费用，其中企业缴纳的部分会进入医保统筹账户，而一部分则会进入个人的医保个人账户。个人缴纳的医保费用则全部存入个人账户中。如果需要查询医保个人账户余额，可以通过支付宝、微信、社保局官网、电话等多种方式进行查询。

医保卡上的资金用完后，还可以继续享受医保福利。具体情况如下：当医保卡上的资金用完后，个人需要自行承担医疗费用。个人自负的费用超过规定的限额后，超出部分的医疗费用将根据医院的类别，由个人按照不同比例来承担。参保人员在医保年度内进行门诊就医时，医疗费用会按照年度进行累计计算，分为三个阶段：个人账户阶段、个人自负阶段以及统筹基金与个人共同承担的阶段。在医保年度内，参保人员进行门诊就医所产生的医疗费用，首先会从当年的个人账户中支付。当个人账户中的资金用完后，就需要个人自行承担医疗费用。根据规定，不同年龄段的参保人员在年度内门诊累计自负的费用限额是不同的：45周岁以下的人限额是900元；45周岁及以上至退休的人限额是600元；退休人员的限额是300元。当个人自负的费用超过规定的限额后，超出部分的医疗费用将根据医院的类别，由个人按照不同比例来承担，剩余部分将由统筹基金来支付。

医保卡上有一个个人账户，可以用于门诊、就医、买药。只要个人账户里有钱，就可以刷卡付费。那么，医保卡钱用完了怎么办呢？因为只要参保人员正常缴纳社保费，社保局每月就会按其缴费比例往医保卡里打入一笔钱。所以这个月刷完了医保卡上的钱之后，参保人员只需要等到下个月社保局把钱打到医保卡上，就可以继续使用医保卡了。至于在社保局还没有把钱打到医保卡上的时候，参保人员要看病买药，就可以用现金或者其他方式来付款。而大家需要注意一点，个人是没法往医保卡个人账户里打钱的。不过即使医保卡上个人账户里的钱全部都用完了，也并不会影响到参保人员在住院时享受医保待遇。因为只要参保人员有按期缴纳社保费，医保没有断缴，就是可以正常享受医保待遇的。

医保个人账户余额是指城镇职工医保个人账户中的储存额，但是城乡居民医保则没有个人账户余额。参加了城镇职工医保的参保人，在缴纳医保保费时候，通常是个人和用人单位共同缴纳的，而企业缴纳的一部分会进入到统筹账户，一部分则会进入到个人账户，参保人个人缴纳的钱，则会全部进入到个人账户中。一般来说，医保统筹账户中的钱主要是用于报销参保人在定点医疗机构发生的住院医疗费用的，而医保个人账户余额则是主要可以用于支付以下医疗费用：1.参保人在定点医疗机构中发生的门诊费用；2.参保人在医保定点零售药店购药时发生的药品费用；3.门诊特定项目基本医疗费用中，统筹基金起付标准以下的医疗费用；4.超出基本医保支付限额以上，应当由个人承担的医疗费用；5.其他符合规定的医疗费用。

职工医保退休后个人账户的每月返还金额无全国统一标准，由各地根据医保政策、退休人员养老金水平、医保基金状况等因素确定，返还规则和金额差异较大。返还的核心计算方式主要有两种：一是按退休人员本人月养老金的一定比例返还，比例通常在3%-5%之间。例如退休人员月养老金5000元，按3%比例返还，每月个人账户可获得150元；养老金越高，返还金额越多，体现“多缴多得”的原则。二是按固定标准返还，与养老金水平无关，统一按当地规定的金额返还。例如部分地区对退休人员每月固定返还100-200元，无论养老金高低，返还金额一致，更侧重公平性；少数地区还会根据年龄划分档次，年龄越大返还金额越高，如70岁以下每月返还120元，70岁以上每月返还150元。返还的资金可用于在定点药店购买药品、支付门诊自付费用、缴纳大病保险保费等，无需额外缴税，直接划入个人医保账户，长期累积能有效减轻退休后的日常医疗开支压力。具体返还金额可通过医保账户明细查询，或咨询参保地医保局。相关阅读：【原创】退休医保要交够30年？这24类人受影响最大

医保个人账户余额0的原因一般为：1.查询方式错误。有的参保人可能会误将社保卡金融账户余额当做医保卡个人余额进行查询，但是社保卡金融账户需要自己往里面存钱之后，才会显示有余额，就像是银行卡一样，如果没有往里面存钱，自然也就查询不到余额。如果是需要查询医保卡个人账户余额的话，一般可以在当地社保官网、拨打当地社保客户电话、或者在医保卡发卡银行查询；2.医保机构还没有开始划账，因此参保人只需要耐心等待即可；3.医保卡个人账户余额已经被全部用完；4.医保卡个人账户信息不全，比如当地社保信息展示不完全，那么参保人可以前往当地社保服务机构查询医保卡的完整信息；5.只参保了养老保险。比如若是以灵活就业形式缴纳灵活就业社保，那么一般可以只选择缴纳灵活就业养老保险，因此有的参保人就没有缴纳灵活就业医保，那么医保个人账户余额自然会为0；6.参保人缴纳的是城乡居民医保，那么其实没有个人账户的；7.新领取或遗失补办后的医保卡账号尚未提供至参保地社保局同步维护；8.查询渠道与当地医保局数据对接不完全；9.以灵活就业身份缴纳医保，一般有两个档次，而一档缴费比较低，但不建立个人账户，因此医保个人账户中是没有钱的，而二档缴费则较高，才设立有个人账户；10.医保卡还未被激活。