二次报销需要什么条件？

医保是国家的福利政策，但是具有覆盖范围广、保障低的特点，许多药品费用还是无法完全覆盖。如果罹患大病，除去医保报销数额之后，个人还是要承担一笔不小的治疗费用，国家也在积极推出大病医疗作为医保的补充，可以进行二次报销，那么条件有哪些呢？

一、大病保险是什么

我们通常会把医保分为两类：

• 职工医保：一般是上班族交的医保。

• 居民医保：不是上班族交的医保，比如老人、孩子和家庭主妇等。

而大病保险，就是这两类医保中的 “附加险”。个人负担的费用，超过大病保险起付线时，可以进行二次报销。

二、二次报销条件

以广州居民医保为例子，2020 年的居民医保大病报销改革，报销条件更好了。

广州居民医保包含了两部分：

• 基本医保：可以享受门诊、住院等报销待遇。

• 大病保险：经基本医保报销后， 个人自付 医疗费用 超过 1.8 万，能用大病保险二次报销。

其中基本医保变化很小，只是住院报销额度提高到了 25.8 万，比 2019 年增加了 2.8 万。报销比例还是和去年一样。

来重点看下大病保险二次报销的条件

1 、普通居民，报销比例提高：基本医保报销后，个人自付医疗费用在 3.6 - 25.8 万，报销比例从原来的 60% 提高到 75%。

2、困难群体，报销条件更好：

报销门槛：之前是自付 1.8 万，超过的部分才能报销；现在只要自付超过 3500 元，就能报销。

报销比例：报销比例从 60%，提高到了 80%。

举个例子：

假设广州的普通居民医保参保者 A 先生因癌症住院，花了 30 万。经基本医保报销后，A 先生还需个人自付医疗费用 12 万。

那么这 12 万就可以通过大病保险来进行报销：

调整前：

•1.8-3.6 万部分：（3.6万-1.8万）* 60%=1.08万

•3.6-25.8 万部分：（12万-3.6万）* 60%=5.04万

•合计报销：1.08万+5.04万=6.12万

调整后：

•1.8-3.6 万部分：（3.6万-1.8万）* 60%=1.08万

•3.6-25.8 万部分：（12万-3.6万）* 75%=6.3万

•合计报销：1.08万+6.3万=7.38万

和调整之前相比，A 先生可以多报销 1.26 万。

总的来说，广州居民大病保险报销比例提高后，能进一步缓解高额医疗费带来的压力。

三、参加大病保险的方式

1、参加了城乡居民医保、职工医保或者新农合，就参加了大病保险

大部分城市都是这种方式。

比如说南京，医保报销后，医保目录内自付超过2万的部分，大病保险就可以再报销60%

2、自愿参加，需要额外收费

像深圳，就要自费交费参加大病保险。

19年深圳大病保险的价格是每人每年30元，参加后，医保报销超过1万的自付部分可以再报销70%。

话说回来，虽然大病保险是二次报销，但很多地方已经实现了一站式结算，办理出院结算手续时，在医院窗口就能一次性报销医保和大病保险，非常方便。

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