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请问康乐福肺结节关爱金的具体赔付条件分别是什么呢

贡祥翰翠
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肺结节关爱金赔付30%基本保额,但触发条件比较严格,要同时满足四件事:进行了肺结节切除手术;该次手术切除的肺结节(含肿物或占位)不属于“恶性肿瘤—重度”或原位癌;自该次肺结节手术满365天;之后初次确诊“肺部恶性肿瘤—重度”。四项缺一不可。它由复星联合健康保险股份有限公司承保。

四个条件逐条拆开看

第一,必须有切除手术。只是体检发现结节、定期随访,没有做手术,就不满足前提。第二,病理结果要“够轻”。如果切下来的结节已经被判定为“恶性肿瘤—重度”或原位癌,这笔关爱金不赔,相关情况会按重疾或轻症责任处理。第三,时间门槛是术后满365天,手术当天或术后一年内确诊的不在此列。第四,确诊的必须是“肺部恶性肿瘤—重度”,其他部位或其他程度的疾病不触发。满足后,按30%基本保额给付,例如基本保额50万元对应15万元。

哪些情况容易落空

最常见的是把“有肺结节”直接等同于“能赔”。事实上,没有手术、病理偏重、未满365天、确诊部位不符,任何一种都会导致不赔付。另外,本产品等待期为180天,等待期内发生的保险事故按条款约定处理,因此手术与确诊的时间点需要落在等待期之后。还有一点要看清楚:这项关爱金与乳腺结节关爱保险金、甲状腺结节关爱保险金是不同的责任,后两项各为10%基本保额,且二者仅赔付其中一项,而肺结节关爱金为30%基本保额,与它们不是“二选一”关系。

投保与核保怎么处理

已经查出肺结节的人群投保时,建议先走智能核保:康乐福支持智能核保,可以按结节的大小、性质、随访情况提交资料,结论可能是标准体、加费、除外、延期或拒保,有机会争取更有利的结论,但不可能事先承诺,一律以保险公司出具的核保结论为准。投保年龄为28天至55岁,职业1~4类。条款原文与责任定义,请在康乐福产品页核对。

提醒:保单的犹豫期与退保规则以条款约定为准(长期险一般为 15 日,犹豫期内退保可退还已交保费);出险后请第一时间拨打承保公司客服电话报案,按条款要求备齐理赔材料,理赔时效以条款及保险公司规定为准。

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