医疗保险的统筹基金

医疗保险统筹基金应当专款专用，不得挪用。基本医疗保险统筹基金是用人单位支付的基本医疗保险费。扣除部分个人账户后的剩余资金和利息收入是基本医疗保险统筹基金。设立基本医疗保险统筹基金，是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险，解决职工患大病时的医疗费用，以体现社会公平的原则，有利于减轻企业的社会负担。我们一起来了解了解相关的规定，基本医疗保险统筹基金的起付标准是指在统筹基金支付被保险人的医疗费用之前，被保险人必须按照规定用个人账户资金或者现金支付一定数额的医疗费用，协调基金按照规定的标准支付医疗费用。

近日,市医保局召开了全市定点医疗机构定点零售药店工作会议,会议认真总结了去年全市医疗、工伤、生育保险运行工作经验,分析了存在的问题,提出了改进措施。配合主管部门尽快开展职工基本医疗保险普通门诊统筹制度的调研、设计；积极开展职工基本医疗保险付费总额控制试点工作；扩大单病种结算范围,力争在年内把单病种结算扩大到30种左右。会议强调,今年我市将加强对基本医疗保险统筹基金的监管。一方面,我市已通过调整政策提高职工医保征缴标准来增加统筹基金的总量。从今年1月起,我市职工基本医疗保险单位缴费比例从过去的6%提高到8%。

社会医疗保险即基本医保，由两个账户组成，分别是基本医疗保险统筹基金和个人账户。基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用，累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。)内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

洛阳市城镇职工基本统筹基金支付范围一、住院医疗费：（一）需住院实施手术治疗的各类疾病：包括组织脏器的各种良性肿瘤、恶性肿瘤、结石、梗阻、囊肿、炎症、积液、缺损、增生、器官功能亢进、出血、破裂、损伤、变性、移植、搭桥、修补等。

职工基本医疗保险统筹基金属社会共济基金,是用人单位缴纳的职工基本医疗保险费扣除划入职工个人账户的部分。统筹基金和个人账户使用范围按住院和门诊医疗费用划分。统筹基金与个人账户分开核算、分开管理,互不挤占。职工患病就医及基本医疗保险待遇用人单位和职工从参加职工基本医疗保险,并按规定缴纳基本医疗保险费的次月起,职工享受相应的基本医疗保险待遇。职工基本医疗保险保障水平依据各地社会生产力发展水平及各方面承受能力确定。

养老统筹基金的概念所谓养老统筹基金，就是在一定的范围内，统一筹划养老保险基金的征缴、管理和使用。城镇间基本养老基金统筹(一)从基本养老保险转移接续到基本养老保险全国统筹社会保险法草案第十七条规定：个人跨地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移。其中第一项养老金计算方法的表达，具体、明确、完整，且具有高度的概括性，并且覆盖了草案表达的计算方法，属于笔者提出的养老金模糊数学计算方法。而且养老金模糊数学计算方法也与现行养老金计算指导思想完全重合。其中第二项表达的是多元利益养老金享受模型，包括了养老基金在全国的适当统筹。

虽然我国医疗保险制度实行的是统筹基金与个人账户相结合的管理模式,但是从各地的操作实践来看,统筹基金与个人账户的具体结合方式存在着不同,一般可以分为：一、三段通道式这种“统账结合”的方式是将医疗偿付基金分配为统筹基金和个人账户,职工在发生医疗费用时,首先必须由个人账户进行支付,待个人账户支付一定金额之后,再支付个人月工资收人的一定比例,最后才是由统筹基金按照一定的比例进行补偿。

想要了解更多关于北京基本医疗保险统筹基金的报销比例是怎样的知识，请看下面的介绍。北京医保住院报销比例基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。

从今年10月1日起,我市提高城镇职工基本统筹基金最高支付限额,另外对参保人员医疗费用的自付部分进行补助。政策调整后,我市城镇职工基本医疗统筹基金每人每年最高支付限额由目前的3.2万元调整至6万元,职工参保缴费的费率不变,即为上年度缴费工资基数的9%,其中单位缴纳7%、个人缴纳2%。参加大额补充医疗保险的参保人员住院就医发生的医疗费用,自付部分还可享受一定比例的大额医疗保险补助,在一个医疗保险年度内最高补助限额为20万元。举例来说,假如某参保职工住院,在一个医疗保险年度内花费41万元,基本医疗保险和大额补充医疗保险共计报销26万元,剩余的15万元由个人负担。

医疗保险基金是符合国家有关规定的职工基本医疗保险专项基金。我们还需要了解的就是基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人账户两部分，由用人单位和职工共同支付。医疗保险基金如何进行管理也是需我们进行了解的一个重要知识，医疗保险基金的管理：基本医疗保险基金的管理关系到整个基本医疗保险制度的正常运转和职工的切身利益。