东莞大病医疗保险的新动态?新办法已发布
湛学翔洋
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前言:近日,《东莞市重大疾病医疗保险试点办法》宣布,重大疾病医疗保险起步标准为350000元,最高缴费限额可达30万元。目前该办法正在征求意见阶段,预计9月1日起实施。但支付的额度也有限制,大病医保支付的医疗费用不得超过本人参保期内的最高限额。《办法》规定,重病保险期间的最高缴费限额和基本医疗保险期间的最高缴费限额不能累计,应当分别核算。其中,因意外伤害产生的应由社会基本医疗保险基金支付的合规医疗费用,按东莞社会基本医疗保险有关规定支付待遇。据了解,新设立的重病医疗保险需要独立的资金,以确保及时支付相关福利。但筹资标准不超过上年社会基本医疗保险基金征收总额的5%。

近日,《东莞市重大疾病医疗保险试点办法》宣布,重大疾病医疗保险起步标准为350000元,最高缴费限额可达30万元。据记者估计,这是结合基本医疗保险待遇,如果政策足够,每年累计支付限额可以达到50万元。用人单位和参保人无需另外缴纳任何费用,就可以享受相关待遇。目前该办法正在征求意见阶段,预计9月1日起实施。
根据《办法》,大病保险标准为3万5000元。这意味着,被保险人在一年内支付超过门槛的住院和特定门诊医疗费用,可以由重病保险资金支付。但支付的额度也有限制,大病医保支付的医疗费用不得超过本人参保期内的最高限额。
《办法》规定,重病保险期间的最高缴费限额和基本医疗保险期间的最高缴费限额(20万元)不能累计,应当分别核算。此外,重病保险也实行分款支付,超过起付标准,不足或等于10万元的标准医疗费用,支付60%;超过10万元,不足或等于30万元,支付70%。
其中,因意外伤害产生的应由社会基本医疗保险基金支付(含先行支付)的合规医疗费用,按东莞社会基本医疗保险有关规定支付待遇。
据了解,新设立的重病医疗保险需要独立的资金,以确保及时支付相关福利。但是,筹集这笔资金不会影响到企业和公民,也不会给雇主和保险商带来额外的负担,主要是前一年或历年的基本医疗保险余额资金。但筹资标准不超过上年社会基本医疗保险基金征收总额的5%。此外,也接受公益慈善等多渠道来源的资金。
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