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请问星相守2号基因疗法治疗项目是否属于直接免责除外的范畴

扯鹃残
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结论:星相守2号对“基因疗法、基因检测”并非一刀切免责,关键看这笔费用是否因恶性肿瘤——重度治疗需要而发生。

免责条款里确实把基因项目列进去了

事实卡的免责部分有一项写明:基因咨询、筛查、检查和治疗及其他相关费用,试验性治疗费用等,原则上不在承保范围内。也就是说,偏预防性、非治疗性的基因检测、基因筛查,这款是不赔的。

但要特别注意同一条免责后面的例外约定:因恶性肿瘤——重度治疗需要,在本公司指定或认可的医疗机构、检测机构发生的基因检测费用不在此限,包括为适配靶向药而做的基因检测。这意味着真正用于癌症治疗的基因检测,不仅不免责,反而被列为明确保障责任。

在保障责任里也能印证这一点:基因检测费用责任保额1万元,限定“确诊恶性肿瘤——重度因治疗产生的基因检测费用”,0免赔额,按条款约定比例报销。所以,用于治疗癌症的基因检测、相关基因疗法项目,并不在直接免责范畴之内。

“基因疗法”概念较宽,能否赔付要看具体用途。用于癌症治疗、适配靶向药的基因检测及合理费用,可走上述保障;纯粹预防性或非治疗性的基因项目仍可能免责。某一笔费用最终能否理赔,以保险合同条款及保险公司审核结论为准。

想看清条款原文与保障细节,可查看 星相守2号 的产品测评页面。

提醒:医疗险通常有 30 天等待期(以条款约定为准),等待期内非意外出险一般不予理赔;投保时请如实健康告知,出险后及时向保险公司报案并按条款备齐理赔材料,理赔结论以条款及保险公司审核为准。具体保障范围、免赔额、报销比例与院外药清单均以保险合同条款为准。

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来源:转载
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