医疗保险管理科员
医疗保险管理是指通过一定的机构和程序，采取一定的方式、方法和手段，对医疗保险活动进行计划、组织、指挥、协调、控制及监督的过程。按照管理层次来划分，它可以分为国家的宏观管理和医疗保险机构的微观管理两个层面。例如，医疗保险是一个系统，该系统内可分若干子系统，如基金管理子系统、财务管理子系统等。根据封闭原理的要求，医疗保险管理系统应由行政决策机构、经办机构、监督机构、参保单位、定点医疗单位和反馈机构组成。?医疗保险管理，既要讲经济效益，又要讲社会效益，讲究经济效益，也是为创造更多、更好的社会效益服务。
金先生,男,30岁,榆林某事业单位科员,大专学历,身体健康。房屋贷款余额5万元,房产面积120平米,价值30万元,消费贷款余额10万元,其他资产10万元。金先生每月的收入为2000元,妻子的月收入为2100元,没有其他收入。收入总计为410...
企业补充医疗保险主要用于解决退休人员承担的医疗费用和职工住院需要自行支付的医疗费用。企业补充医疗保险的支付范围，可以比照本市基本医疗保险定点医疗管理规定，以及基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围和支付标准确定。企业补充医疗保险费...
（二）当参保人员医疗保险卡的姓名、身份证号发生错误需要变更时，要求重制、换发医疗保险卡的，需在每月20日前由参保单位填报《在职职工个人基本资料变更申请表》，到市社会保险基金管理中心相关的业务科办理变更手续，并凭市社会保险基金管理中心确认已更...
职工基本医疗保险个人帐户资金归个人所有，定向用于医疗消费，超支不补，结余滚存，不得提取现金。社会医疗保险经办机构接到用人单位为职工建户申请后，应当认真审核有关资料，15日内为职工建立个人帐户，并制发个人帐户结算卡。参保人员死亡的，个人帐户余...
分割管理中国于1998年开始建立职工医保制度，之后又分别在2003年、2007年启动了新农合制度、城居医保制度试点。职工医保和城居医保是由人社部门来负责，新农合则是由卫生部门来管理，除此之外，由民政部门主要负责的城乡医保救助也属医疗保险的范...
医疗保险实行社会化管理，既明确了政府和单位对职工保障所承担的各自责任，减轻单位社会事务负担，也有利于互助共济，更有利于保证基金及时足额给付。一些愿意搞行业统筹的单位，尺参加地方保险，主要原因不是不赞同属地管理，而是其收入水平和医疗消费水平普...
今后,成都市的各类医疗保险将统一由一个专门部门——成都市医疗保险管理局进行管理。记者昨日获悉,成都市劳动和社会保障局《关于成立成都市医疗保险管理局的请示》日前已获批准,预计在年内挂牌运行,新组建的市医保局为市劳动局所属事业单位,和现在的社保...
完成市级新农合经办管理职能移交昨天从市人力资源和社会保障局传出消息,昆明市自7月1日起,全市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗将实行一体化管理,以此完善医疗保障管理体制,为建立全市统筹城乡基本医疗保障制度体系奠定基...
乌鲁木齐市劳动和-处拟定医疗基本政策、实施方案和发展规划并组织实施；拟定医疗保险费率确定办法、基金征缴政策、待遇项目和给付标准；拟定医疗保险费用社会统筹政策、医疗保险个人帐户管理政策；拟定医疗保险基金管理政策；组织实施基本医疗保险医疗药品、...
国家药品监督管理局会同有关部门制定定点药店购药药事事故处理办法。⑷愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的零售药店,应向统筹地区劳动保障行政部门提出书面申请,并提交有关材料,供资格审查。⑼要求定点零售药店严格规范进货渠道,保证提供基本医疗保险...
5月23日讯：《达州市医疗保险异地就医管理暂行办法》已经达州市人力资源和社会保障局2016年度第1次局长办公会审议通过，现予印发，请认真贯彻执行。该次异地就医按规定结算后，异地就医备案自动撤销。第十二条医保局应将异地就医管理纳入医疗保险服务...
为进一步提高城镇基本医疗保险待遇,增强医疗保险基金的保障功能和公平机制,维护参保人员的合法权益,2011年末,呼伦贝尔市城镇基本医疗保险实现市级统筹和一卡通管理。目前,呼伦贝尔市132万参保人员可以在全市统筹区内的所有定点医院和定点药店持证...
提出用人单位缴费按30％左右划入个人账户,是根据全国医疗费用支出构成测算,综合考虑筹资水平和各方面负担能力确定的。则不在基本医疗保险范围内解决,而由商业医疗保险等途径解决。如：某参保职工一年发生医疗费8万元,统筹基金最高支付限额为3万元,其...
要探索建立健全由政府机构、参保居民、社会团体、医药服务机构等方面代表参加的医疗保险社会监督组织，加强对城镇居民基本医疗保险管理、服务、运行的监督。
按照国家、自治区、南宁市有关规定,医疗保险卡只能用来购买基本医疗保险药品目录中的药品,而保健品、化妆品、医疗器械等均在禁买之列。
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