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蹦蹦是我儿

医保DRG（Diagnosis-Related Groups，疾病诊断相关分组）改革是我国医疗保障体系的一项重大制度变革，其核心目标是通过按病种打包付费的方式，控制医疗费用不合理增长，提升医保基金使用效率。在这一模式下，医院针对某一病种的诊疗费用被设定为固定额度，超出部分由医院自行承担。


DRG改革对百万医疗险用药保障的直接影响体现在：医院为控制成本，倾向于优先使用医保目录内、价格较低的药品，对于价格较高的原研药、进口药或新型特效药，可能出现采购意愿下降、院内供应不足的情况。患者如需使用疗效更优的药物，往往被迫转向院外购买，这就催生了对外购药保障的强烈需求。


在此背景下，早期百万医疗险的局限暴露无遗——除癌症特药外，其他外购药械若未在医院内购买则无法报销。新一代产品推出的"普通外购药不限清单"保障，正是对这一现实痛点的直接回应。该保障突破了药品种类和购买渠道的限制，覆盖住院期间经医生处方、在院外购买的合理且必要的药品及医疗器械，有效缓解了DRG改革下患者用药选择受限的困境，使百万医疗险的保障价值得以真正落地。


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发布于 2026-06-04
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