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八仙女

绝大多数百万医疗险不能。条款写得比较明确,1万免赔额从被保险人个人自付的医疗费里扣除,新农合、居民医保这些社保报掉的钱,不能拿来抵扣这1万门槛。

举例来说。张大爷心脏病住院花了6万,新农合报了3万,自付3万。他女儿起初以为,新农合报的3万早就超过1万免赔额,百万医疗险应该把自付的3万全赔了。一家人翻出条款逐字看才发现,免赔额只认自付那部分。3万里扣掉1万,百万医疗险赔付2万,加上新农合的3万,6万费用他自己只承担1万。

知道这个规则后就不会产生理赔落差。虽然社保报销抵不了免赔额,但社保先报一步至关重要,它把总费用的大头消化掉,也让百万医疗险按100%比例赔付。要是跳过社保直接找保险公司索赔,多数产品只按60%左右赔,损失反而更大。

也有少数产品规则不同,个别条款允许社保统筹支付抵扣免赔额,还有癌症0免赔的设计,遇到这类产品算下来会更划算。投保前把条款里免赔额的定义那一段读一遍,就知道社保报销算不算数,能省去日后扯皮的麻烦。

给爸妈配置的思路不变,新农合作打底,一年几百块谁都买得上,再用保证续保20年的百万医疗险兜住目录外的大额花费,两笔钱各管一段,账才算得明白。

发布于 2026-10-11
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