2019年合作医疗新政策

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前言:政府推出了新农村合作医疗保险,意图在于处理农民的治病问题。合作医疗缴费标准是多少 2018年的新农合的缴费比例跟之前相比,有所上升,所以农民将要缴纳更多的钱在新农合上。合作医疗异地如何报销 凡是参加“新农合”的患者,因病情需要转往统筹区域外救治的,经县级医院网上转诊,县级新农合经办机构审核同意后,可直接到市级新农合定点医院诊治,住院费用不再现金垫付,采取网上实时结算。

合作医疗 新合作医疗报销比例是多少

每年民生的问题都是最重要的,怎样做到让农民看得起病,让农民不会因为患病而影响了整个家庭的根本生活水平,让农民不会因为一人患病而全家倒下,政府也做出了很大的努力。政府推出了新农村合作医疗保险,意图在于处理农民的治病问题。新农村合作医疗保险一经推出,就受到许多农民的欢迎,许多农民都积极参与其间。不过,虽然是参保者,但是关于新农村合作医疗,许多农民了解得还不是许多。

合作医疗是什么

  合作医疗,全称新型农村合作医疗保险,是在群众自愿互助的基础上,依靠集体经济,在防病治病上实行互济互助的一种福利性质的医疗制度。合作医疗,是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

合作医疗有什么用

  参加新型农村合作医疗后,在定点医疗机构门诊看病时,可直接从家庭账户中扣除花费,用完为止,节余归己,下年可继续使用;在乡镇卫生院及以上定点医疗机构住院,其费用可按一定比例给予补助。是非常实惠的国家福利保险。

合作医疗缴费标准是多少

  2018年的新农合的缴费比例跟之前相比,有所上升,所以农民将要缴纳更多的钱在新农合上。2018年新农合的缴费标准,根据安徽、海南、大连等地发出文件发出的文件显示,上涨30元,个人缴费达180元;吉林省缴费提高到240元。也就是说,与2017年相比,缴费150元的地区上涨到180元,缴费180元的地区上涨到240元。
  新农合的缴费比例上涨了,相对应的财政补助也会上涨,据悉各地财政补助普遍上涨至500元以上,具体数额则需要各省市出台文件说明。
  虽然新农合的缴费比例上涨了,但是对于广大农民来说,还是有很大好处的,报销比例更高,还能享受更好的医疗资源,所以提醒各位农民工还是要继续投保,千万不要因小失大。

合作医疗报销范围是多大

  报销范围主要分为两个部分:
  一部分是门诊补偿,就是参保人在指定的门诊部就医,根据其规模,决定报销多少。
  一部分是住院补偿,药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

新合作医疗报销比例是多少

  一、门诊补偿报销比例:
  1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
  3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
  4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
  5、中药发票附上处方每贴限额1元。
  6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  二、住院补偿报销比例:
  镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  二、大病补偿。
  镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

合作医疗异地如何报销

  凡是参加“新农合”的患者,因病情需要转往统筹区域外救治的,经县级医院网上转诊,县级新农合经办机构审核同意后,可直接到市级新农合定点医院诊治,住院费用不再现金垫付,采取网上实时结算(患者只支付新农合基金不予报销的部分)。
  因病情需要转往省级定点医院的,需市级定点医院网上转诊,经市级经办机构审核同意后,到省级定点医院就诊,也可以享受实时结算。
  未按转诊程序或在非新农合定点医院就诊产生的费用,新农合及大病保险不予报销(急诊且在3个工作日内向统筹地区经办机构报备的除外)。
  实现异地就医直接结算,减轻了患者负担,同时有效杜绝了利用异地就医虚假发票套骗取新农合资金的现象,更利于维护新农合基金的安全。最重要的是能够为广大农民带来切实益处,为他们着想,更好的为农民就医服务。

合作医疗和社保可以同时交吗

  两者是不能同时享受待遇的,也就是说,新农合跟社保是无法同时报销的,所以,也没必要同时交这两种医疗保险。如果有参加职工医疗保险的,建议注销掉农村合作医疗保险,农村合作医疗每年交费一次,不产生个人账户余额,所以不存在转移费用的问题。

合作医疗和社保有什么区别

  这两者的保障对象是不同的。新农村合作医疗保险的保障对象是具有农村户口的农民,农民是自愿参加的,而且政府会有所补贴。而社保的参保对象是有岗位的员工,也就是上班一族,是政府强制要求单位一定要给员工买的,单位出一大部分的费用,员工个人出一小部分的费用,政府没有相应的补助。
  这两者在待遇上也不同。由于社保所交的费用要比新农合高很多,因此社保的待遇也比新农合高很多,在医保报销上,报销的比例要比新农合高很多。

2019年厦门生育津贴新政策:怎么办理,哪些手续?

  保险海小编从下面社保官方公众号发布的消息,发现厦门市从2017年7月1日至2019年6月30日厦门生育津贴有新政策。接下来,保险海小编通过整理2019厦门津贴领取条件、津贴计算方法、以及如何领取等方面,给大家全面介绍厦门生育津贴新政策。

什么是生育津贴?

2019年厦门生育津贴新政策:怎么办理,哪些手续?

  先个大家普及一下生育津贴相关知识,什么是生育津贴呢?生育津贴:国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间,给予的生活费用。有的国家又叫生育现金补助。我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况:一是,在实行生育保险社会统筹的地区,支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付,期限不少于98天; 二是,在没有开展生育保险社会统筹的地区,生育津贴由本企业或单位支付,标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴,期限一般为98天。部分地区对晚婚、晚育的职业妇女实行适当延长生育津贴支付期限的鼓励政策。

2019厦门生育津贴如何办理?

  1.领取条件

  ①参保职工至分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴纳生育保险费满12个月的(即生育的当月及之前十一个月均需参保缴费,应缴保费未在三个月内到账的,视为缴费中断);

  ②在按规定设置妇产科的医疗机构或计生技术服务机构分娩、流产、实施计划生育手术;

  ③符合国家、省、市计划生育规定;

  2.计算方法

  国家法律、法规规定在实行生育保险社会统筹的地区,支付标准按生育津贴的发放以生育前(含生育当月)12个月的所在单位加权平均工资作为个人的生育保险津贴的计发基数,期限不少于98天,难产(含剖宫产)的增加15天;生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加15天。

  顺产计算公式:生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×98;

  职工月平均工资的标准就是企业缴交社保的基数,根据厦门市统计局公布的全市城镇非私营单位在岗职工年平均工资为75452元,月平均工资为6288元,最低工资标准为1700元/月。所以缴费基数为1700至18864。简单地说,就是你单位为你缴交的社保基数最少要达到1700元,最多不能高于18864(月平均工资3倍)元。

  如果公司按照最底标准给您缴纳社保基数,那您可领的生育津贴为:

  1700÷30×98=5553元。

  2019年厦门生育津贴怎么领

  3.必备材料

  ①本人社会保障卡(因业务涉及个人待遇,必须携带原件核实个人信息)

  ②本人厦门银联储蓄卡、代理人的身份证原件;

  ③医疗收费票据(发票)复印件、出院小结复印件(或出院记录,原件需加盖医院章,出入院诊断孕产次信息缺失的,需提供入院记录;诊疗经过与出院诊断不符的,需提供分娩或手术记录);

  ④一、二孩登记表或生育服务证原件(根据卫计委规定,属于免于办理计生证的,可按规定提供登记报备材料)。台港澳及外籍人士无法提供一、二孩登记表的,需提供结婚证原件;

  ⑤医疗机构出具的出生医学证明(出生证)复印件;

  4.领取方式

  前台办理:市属及湖里区属单位职工到厦门市行政服务中心二楼D厅23-28号窗口办理;其他区属单位职工到所属区医保经办机构办理。

  自助办理:符合以下条件的,可凭本人社会保障卡、支持身份验证的本人厦门银联储蓄卡尝试通过自助机、医保局官网、i厦门自助办理。

  按规定已办理一、二孩生育登记服务; 在厦门定点医院分娩,并刷社保卡结算。

  注:部分符合以上条件,但电子信息缺失人员仍需备齐材料前台办理;

  以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可工作日咨询厦门市社保中心

  厦门人力资源和社会保障局

  地址: 云顶北路842号市政务服务中心二层A厅综合受理窗口

  公交:18路;49路;85路;431路;757路;856路;947路;l16路;快1路;快2路

  电话:0592-12333

  官网文件地址:

  https://mp.weixin.qq.com/s/2lWfjUw0gbkGqzAgO5hMzw

  https://mp.weixin.qq.com/s/nEOrRkwSrxFkludTM7o0hQ

【延伸阅读】产假生育津贴报销准备哪些证?

  申请分娩生育津贴时需提供下列材料:

  1、参保职工的社会保障卡复印件。

  2、准生证、出生证和独子证复印件。

  3、生育住院发票复印件、出院小结(盖就诊医院章)。

  4、单位证明(含职工姓名、年龄、身份证号、产假起止日期)。

  5、报销资料涉及复印件的部分,需提供原件审核。

  部分城市生育津贴、补贴申领由个人自己办理的,需提供相关资料,在指定时间内到社保局办理,提供资料和提交公司资料几无差别。

  对于少数社保代理的个人或者小微企业、办事处、分公司的,需提前报备代理公司,并提交相应资料给代理公司由其协同申报,对于好易保这样的网上社保服务平台,便可网上直接上传资料、网上申领。

农村合作医疗报销

农村合作医疗也叫新农合,主要是由农民朋友参保的,互助共济的医疗制度,也是属于国家医保。

深蓝君从门诊、住院、重大疾病三个维度,以南比差异大的城市湖南和黑龙江带大家来看一看具体的保障情况:

1、新农合门诊报销规则

下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询,得到的城乡医保门诊报销比例:

需要提醒大家,门诊是只有在定点医院才能报销的,比如乡镇卫生所 / 医院 / 社康中心等,不在定点医院无法报销。

我们可以明显看到,绥化市的报销比例和桂阳的差距很大, 通过这点我们可以看到医保非常明显的地域差异。

2、新农合住院报销规则

我们可以看到两地的差异,不仅体现在报销上限,也体现在不同医院的报销比例,越是高等级的医院,报销比例越低。

3、新农合重疾报销规则

除了常规的住院,如果不幸罹患重大疾病,可能 8 - 15 万并不够。所以上述两地也推出了重大疾病单独的医疗报销规则。

简单说明一下:

•免赔额:在城乡医保报销完了之后,剩余的费用超过了 1 万以后,可以通过重疾医疗来报销;

•疾病种类:各地区有自助选择疾病种类的权利,有些地方多些,有些地方少些。
4、新农合异地报销规则

异地就医分为 3 种类型:

•转诊就医:通过转诊,合理合法的到其他地区就医,不过目前各种因素制约下,转诊很难进行办理;

•未转诊就医:在没有办理转诊手续的情况下,没有知会当地社保机构,直接到省外的大医院进行就医,这种情况是比较常见的情况;

•异地居住:对于很多老年人来讲,都是退休后在异地居住,如果能给有当地的居住相关证明,那么也可以异地报销。

深蓝君整理了这三种情况,两个城市的报销规则:

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