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星相守医疗险创新保障深度解读

杨春可
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星相守由复星联合健康保险股份有限公司承保,它区别于普通百万医疗险的地方,不只是保证续保20年,还有几处把「长期住院」和「中端就医」结合起来的责任设计。下面从它的创新点切入,讲清这些责任对实际使用意味着什么。

第一个创新点是特需医疗也能做到长期保证续保。计划二为特需版,支持保险公司认可医疗机构的特需门诊或病房治疗费用报销,并且与计划一一样,保证续保期都是20年。市面上不少含特需责任的百万医疗是1年期、不保证续保,这款把特需和20年保证续保放在了一起。要留意的是,若以社保身份投保却未经过社保结算,计划一和计划二都按60%报销。

第二个创新点:免赔额会「往下走」

一般医疗200万、特疾医疗200万,扣除免赔额后100%报销,免赔额可在0、1万、1.5万、2万元之间选择。更特别的是,若当年没有理赔,免赔额每年可降1000元,最低降到5000元。也就是说,持续不出险的情况下,理赔门槛会逐年降低;重疾医疗则从一开始就是400万、0免赔、100%报销。此外,一般医疗、特疾医疗和重疾医疗共享年度免赔额,重疾医疗0免赔,年度理赔限额400万,保证续保期内赔付限额800万。

第三个创新点是把住院期间的非医疗支出也纳入保障:重疾住院津贴500元/天、ICU重症住院津贴1000元/天,均无免赔天数、年度最高给付90天,但两者不可兼得。指定疾病康复医疗2万、0免赔100%报销(门诊次限额500元、住院日限额1000元),重疾关爱金1万(120种重疾确诊一次性赔付),基因检测费用1500元、0免赔100%报销,都是围绕长期治疗场景做的补充。免责方面,像被保险人酒后驾驶、从事潜水跳伞等高风险运动导致的费用,通常不在保障范围内。

再把门诊与器械层面补齐:外购药及医疗器械在一般住院、轻症住院、重疾住院的限额内赔付,0免赔、100%报销;疾病/意外门急诊计划一1万/年、保证续保期内限额2.5万并按100%报销,计划二提高到2万/年、保证续保期内限额5万。这款产品分为个人投保和家庭投保两个入口,家庭多人投保通常可享保费折扣,具体以投保页面为准。

这些设计是否实用,取决于你的就医习惯;具体责任和除外约定,可以对照星相守的产品页与条款逐项确认。

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