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amplee 智能核保和人工核保结论不一致时,通常应当以人工核保的最终结果为准。
智能核保是保险公司预设标准化的健康告知问卷模型,依托既定规则对投保人线上提交的健康信息自动匹配核保结论,优势是响应速度快、操作流程便捷,但受限于固定规则框架,仅能覆盖常见的标准健康告知场景,对于投保人存在的复杂病史、非典型健康异常等特殊情况,无法做到灵活的综合研判。
人工核保则是由保险公司专业的核保专员,结合投保人提交的完整病历资料、检查报告等佐证材料,结合条款约定、风控规则进行多维度的综合评估,能够针对特殊、复杂的健康状况做出更贴合实际风险的判断,结论的严谨性和适配性更强,是保险公司官方具备最终效力的核保判定依据。
投保人在投保过程中如果遇到两类核保结论不一致的情况,无需自行调整选择,直接以承保端出具的人工核保最终结论作为投保的有效依据即可,后续相关的承保、理赔权益也会统一按照人工核保的最终结论执行。
发布于
2026-08-13
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