LEE锦芝 前两天有个哥们儿问我,他有点痔疮,想买蓝医保(好医好药版),但又怕到时候住院了保险公司不赔。这个问题其实特别典型,涉及到既往症理赔的界定,咱们得掰开揉碎了说。

首先直接回答,蓝医保(好医好药版)的免责条款里并没有像某些产品那样直接把痔疮拉黑。但是,这并不意味着所有情况的痔疮都能赔。蓝医保(好医好药版)的免责条款第15条明确写了:“合同生效前已患疾病或症状”是不赔的。这就很关键了,什么是既往症?就是你买保险之前,医生已经给你确诊了痔疮,或者你已经有便血等明显症状去就诊了。
如果你在买蓝医保(好医好药版)之前就有痔疮,那这部分肯定算既往症,后续因为痔疮住院做手术,保险公司查到之前的就诊记录肯定是拒赔的。但如果你是买完保险,过了等待期之后,才第一次出现痔疮症状并去医院治疗住院,那这就属于保障范围内,是可以正常理赔的。
这里不得不拉踩一下。我之前看过好医保长期医疗(旗舰版2025)的条款,它的免责条款第21条直接白纸黑字写着“椎间盘突出症、痔疮、颈椎病、鼻中隔偏曲、静脉曲张、睡眠呼吸障碍”直接免责。也就是说,就算你是买完好医保旗舰版之后才得的痔疮,它也是不赔的!这点真的很坑,毕竟十男九痔,十女十痔,痔疮这种常见病直接拒赔还是挺影响体验的。

所以买保险看免责条款真的太重要了。蓝医保(好医好药版)在常见病的包容度上显然更友好一点,只要不是买前就有的既往症,买后得痔疮住院扣除1万免赔额后是能100%报销的。大家买的时候一定要做好健康告知,千万别隐瞒病史。
以上仅供参考,具体以保险条款为准。





