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驮驮蜀黍

这两个概念在意外险里有明确的区分,搞清楚了才能理解实际到手多少钱。

保险金额(保额):是产品约定的最高赔付上限,不是一定赔这么多,是上限。

赔付比例:意外险里主要出现在意外医疗报销上:

  • 社保已报部分:赔100%;
  • 社保未报部分:赔80%;

而意外身故/伤残的赔付逻辑不同,不是按比例赔,而是:

  • 意外身故:按约定保额100%赔付;
  • 意外伤残:按伤残等级对应的比例赔付,10级伤残赔10%,1级伤残赔100%;

举例:青龙卫6号尊贵版,意外身故50万保额,出了意外身故就赔50万;意外医疗6万保额,住院花了3万,社保已报1万(赔100%=1万),自费2万(赔80%=1.6万),实际到手2.6万,不是3万也不是6万。

保额是上限,实际赔多少还要结合报销比例和实际花费。理解了这个逻辑,就不会对理赔结果感到困惑。

发布于 2026-07-08
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