退休职工医疗费，如何结算？

如何实现医保即时结算及异地即时结算是我国医保的一个大问题，如今我国大部分地区已经实现了医保的即时结算，摆脱了医药费需要先垫钱然后跑来跑去报销的状况，部分地区也实现了异地报销。医药费需要先垫钱、报销需要跑来跑去的状况正迅速得到改变。今年我国将在80%的城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区实现医疗费用即时结算，让参保人员就医时只付个人应承担的医药费，不用先垫付其他费用再到社保机构报销，而由经办机构与医疗机构直接结算。人社部有关负责人介绍说，目前，全国已有86.7%的统筹地区大部分住院医疗费用实现了即时结算，其中，北京、天津、上海等12个省市所有统筹地区实现了住院医疗费用即时结算。今年年底前，我国将基本实现统筹地区内住院和门诊大病医疗费用即时结算。门诊就医单次费用较低，但发生频率高，对老年人来说费用负担较重。今年，我国将在开展门诊统筹过程中同步推行门诊医疗费用即时结算。随着人员流动加快，异地就医人员大幅度增加，医疗费用结算问题越来越突出。人社部有关负责人表示，明年年底前，各省将全面启动省内异地就医即时结算工作。十二五期间，逐步解决跨省就医费用即时结算问题。

珠三角很多打工者十分关心的一个问题是，异地医保如何结算，对此余明勤表示，国家已经从法律层面上规定，医保卡应当可以异地结算。目前没有实现异地结算，主要有两个原因。“首先是异地之间网络需要相互沟通。目前全国都在解决网络不通的问题，这需要国家、地方上财政的大力支持。一些地方走得很快，已经实现两个省医保互通，通过双方签订协议。其次是老百姓的卡的问题，国家正在解决，保证全国每个人都可以拿到医保卡，这在两三年内，将可以实现。一些大城市已经在发卡了，这种医保卡具有金融功能，全国通用，跟银行卡一样。”对于灵活就业人员缴纳的社保中，缴费基数和费率过高的问题，余明勤表示，目前的灵活就业者购买社保的政策，国家其实是为了灵活就业者退休考虑。“与单位职工相比，灵活就业人员缴费负担的确重。缴费基数不是以其收入来计算，而是根据社平工资来的。国家主要考虑的是灵活就业人员的退休问题。没有单位人的退休工资不能跟有单位人的退休工资比。如果缴费少的话，灵活就业人员退休后，拿的养老金还不够养活自己。”余明勤还表示，国家人社部正在研究解决办法，考虑按照灵活就业人员实际工资为缴纳基数。

根据现行政策，男参保人员医保缴费年限要达到25年，女参保人员要达到20年，退休之后方可享受医疗保险待遇，不足年限可以在退休办理完之后按照退休上年度社会平均工资办理补缴。补缴标准=退休当年上年度社会平均工资*当年缴费医疗比例*月数。比如老张，男2014年12月退休，共缴医保21年，按规定还需要补4年。如果2014年上年度社会平均工资为3557元，2014年医保交付标准为11%，那么他需要补缴的金额为3557*11%*48个月=18780.96元。也就是说，老张需要补缴18780.96元后，才可以享受退休人员医疗待遇。如果是要补缴的企业退休人员，需要由参保企业填写《从业人员确定缴费年限及补缴基本医疗保险费申请表》《从业人员退休审批表》和《职工退休档案审核表》，然后到当地的社保处窗口办理。如果有任何疑问，可以拨打社保局的咨询电话：12333。

病人入院前由医疗保险机构凭入院手续支付住院费，每一次预支款最高限额不得超过300元。如继续住院治疗预支款不足时，应由医疗单位出具催交通知单，提前一天通知医疗保险机构付款，并在再次支付预交款时收取前一次预付款的自费部分，否则，保险机构拒绝承付继续住院的费用。患者病愈出院时，应由医疗单位和本人在出院前一天通知医疗保险机构，按三方规定共同办理出院医疗药费结算，如不按时办理出院医疗药费结算，本次住院的医疗药费不予报销，并将开支的费用从退休费用中扣除。患者病愈出院时，因病情需要继续服药的，按规定慢性病用药量不得超过7至9天，急性病不得超过3至5天，否则按自费处理。

根据现行政策，男参保人员医保缴费年限要达到25年，女参保人员要达到20年，退休之后方可享受医疗保险待遇，不足年限可以在退休办理完之后按照退休上年度社会平均工资办理补缴。补缴标准=退休当年上年度社会平均工资*当年缴费医疗比例*月数。比如老张，男2014年12月退休，共缴医保21年，按规定还需要补4年。如果2014年上年度社会平均工资为3557元，2014年医保交付标准为11%，那么他需要补缴的金额为3557*11%*48个月=18780.96元。也就是说，老张需要补缴18780.96元后，才可以享受退休人员医疗待遇。如果是要补缴的企业退休人员，需要由参保企业填写《从业人员确定缴费年限及补缴基本医疗保险费申请表》《从业人员退休审批表》和《职工退休档案审核表》，然后到当地的社保处窗口办理。如果有任何疑问，可以拨打社保局的咨询电话：12333。

退休职工医疗保险政策:一、未达年限者退休一次补足根据政策，参保人达到退休年龄，享受退休人员基本医疗保险待遇的累计最低缴费年限为：男满30年、女满25年。职工退休时，应由管理单位在30日内持职工档案、退休审批表、基本医疗保险证卡到医保经办机构办理待遇审核手续。达到国家规定的退休年龄办理退休手续的人员，符合基本医疗保险缴费年限的，从其被批准退休的次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。未达到最低缴费年限的，用人单位和参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费后，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。二、退休人员医保报销比例离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%；退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%；退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%；退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%；退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%；退职职工，其医疗药费报销75%；住院关于床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。我国的退休职工医疗保险政策的介绍就到这里了。在我们的国家，每年都有很多的退休职工，退休之后没有了固定工作，也就没有稳定的经济来源。因此，退休职工医疗保险政策对退休职工来说是一项利好的政策。

退休职工医疗保险的补缴方式如下：在办理退休手续时，可以按照职工医保最低缴费基数的7%的比例进行一次性补缴，补缴至最低缴费年限后，从退休次月起享受退休职工医保待遇。如果一次性补缴困难，可以在一年内按照核定退休待遇时的职工医保最低缴费基数的7%的比例进行一次性补缴，补缴至最低缴费年限后，从退休次月起享受退休职工医保待遇。如果超过一年才补缴，可以按照补缴时的职工医保最低缴费基数的7%的比例进行一次性补缴，补缴至最低缴费年限后，从补缴到账的次月起享受退休职工医保待遇。退休职工还可以选择以在职职工身份继续按月缴费，缴费至职工医保最低缴费年限，期间按规定享受在职职工医保待遇。如果本人不选择按照上述两种方式补缴职工医保费，可以选择参加居民基本医疗保险，按规定享受相关待遇。

退休职工医疗保险的补缴方式如下：在办理退休手续时，可以按照职工医保最低缴费基数的7%的比例进行一次性补缴，补缴至最低缴费年限后，从退休次月起享受退休职工医保待遇。如果一次性补缴困难，可以在一年内按照核定退休待遇时的职工医保最低缴费基数的7%的比例进行一次性补缴，补缴至最低缴费年限后，从退休次月起享受退休职工医保待遇。如果超过一年才补缴，可以按照补缴时的职工医保最低缴费基数的7%的比例进行一次性补缴，补缴至最低缴费年限后，从补缴到账的次月起享受退休职工医保待遇。退休职工还可以选择以在职职工身份继续按月缴费，缴费至职工医保最低缴费年限，期间按规定享受在职职工医保待遇。如果本人不选择按照上述两种方式补缴职工医保费，可以选择参加居民基本医疗保险，按规定享受相关待遇。