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理赔

深蓝君
要看具体情况。如果是感冒等普通门诊,不属于百万医疗险的保障范围,故不能报销。如果是癌症放化疗等特殊门诊,门诊手术或住院前后门急诊等,大部分百万医疗险都能保,但要超过1万的免赔额的部分才能报销。
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不能赔。意外险对意外的定义是“外来的、突发的、非疾病的、非本意的”。过敏是自身免疫反应过激的表现,本质上是一种疾病,不满足意外伤害中“非疾病”的条件。因此,吃海鲜过敏,意外险不赔。
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买保险后最关心的就是理赔,但是因为保险一直以来的坏名声,一到理赔这一关消费者就隐隐不安。其实,看过2019年56家保险公司的理赔年报后可以发现,绝大多数是可以理赔成功的,理赔率达到97%。而且我国的法律是有利于被保险人原则的,只要被保人稍微占点理,胜诉概率很高。不过,要是隐瞒健康告知、出险情况不在保险范围内,或者等待期出险、保险到期后没有续费等情况,保险公司是不赔的。
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大小公司的获赔率和获赔时效并没有显著差异。有人认为小公司反而更宽松,因为担心投诉率,而投诉率对于大公司影响比较有限。也有人认为一些偿付指标差的、产品经营亏损的小公司有可能存在不合理拒赔,而大公司对于某些方面,比如就诊医院、一般小额意外医疗等有时会比较宽松。也有人认为大小公司没什么差别,具体问题要具体分析。
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理赔指违约方受理受损方提出的赔偿要求。可见,索赔和理赔是同一个问题的两个方面。理赔工作做得好,被保人的损失才可能得到应有的补偿,保险的职能作用才可能发挥,社会再生产的顺利运行和人民生活的正常安定才可能得到保障,保险公司的信誉才可能提高。通过保险理赔,可以检验承保业务的质量,暴露防灾防损工作中的薄弱环节,便于公司进一步掌握灾害事故发生的规律,总结和吸取经验教训,进一步改进和提高公司的经营管理工作。最后,如果大家挑选保险有什么困难,可以点击链接一对一咨询,专业保险顾问为你解答!
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寿险属于给付型的保险,出险了可以同时申请理赔,多张保单叠加赔付不影响。不过在投保时,有的保险公司可能会在健康告知中询问过往的寿险保额,为了防范骗保风险,对于超出保额限制的人群可能就不会承保了。很多人避讳谈生死,但寿险就是这样一类特殊的险种。因为它保障的不是自己,更多的是给家人一份长久的安稳,为了让这幸福的家庭持续下去,建议家庭支柱一定要配置一份寿险。如果您不知道如何购买寿险,可以点击链接一对一咨询,深蓝保将在最专业的角度给你最好的建议。
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买保险,理赔是大家最关心的一个环节。如果保险出了事赔不了,那这份保险就是废纸,浪费钱不说,还缺了保障。大公司赔得更快更宽松,小公司会东推西阻不肯赔?直接用数据来说话!我整理了2020年56家公司的理赔年报,根据理赔金额高低排序,梳理了获赔率、理赔申请支付时效这几大维度的榜单:注:部分数据保险公司未披露有数据有真相:先看理赔金额、理赔万件数:排在前列的基本都是平安、中国人寿、泰康等大公司,很简单的的逻辑,保险卖得多自然赔得也多。再看获赔率、理赔时效:不论公司大小,获赔率几乎都超过98%,平均理赔时间都在2天内。这说明绝大多数人都能顺利理赔,而且直接打脸了“小公司理赔更难”的说法!事实上,所有保险公司的理赔都遵循一个原则:不惜赔、不滥赔。理赔就是最好的口碑。只要符合条款要求,保险公司不会卡着不赔。
深蓝君
一、出险需要什么材料出险后,及时致电保险公司进行报案,就会有专人指导你收集资料,如果是人身险理赔,所需的核心资料如下:医疗险: 医院病历、医疗费用发票、费用明细清单,一般医院病案室就可以打印病历;重疾险: 医生所开具的疾病诊断证明书;身故: 医院开具死亡证明,还要到当地派出所,办理户籍注销证明等;伤残: 鉴定机构开具伤残鉴定书,如果是事故,可以找交警或单位开具事故证明资料;另外,还有一些通用资料,比如理赔申请书、银行卡账号、身份证明文件等,这些在产品条款里都会一一列明。不同险种理赔所需资料不同,此外,各家公司要求也可能稍有差异, 具体按保险公司要求准备就可以了 。二、理赔流程出险报案:通过客服电话、官方app及公众号等渠道进行报案准备资料:根据保险公司要求准备合同、理赔申请书、身份证、银行卡等相关资料。最后,将资料提交给保险公司审核。对于简单的案件,一般几天内就会打款。 市场上的保险产品太多了,很多人不知道哪些产品适合自己。每月初,我们都会更新一次榜单,里边都是市面上最有性价比的产品。微信关注深蓝保微信公众号,对话框回复“小白”可以免费获取。
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出险后,及时致电保险公司进行报案,就会有专人指导你收集资料,如果是人身险理赔,所需的核心资料如下:医疗险: 医院病历、医疗费用发票、费用明细清单,一般医院病案室就可以打印病历;重疾险: 医生所开具的疾病诊断证明书;身故: 医院开具死亡证明,还要到当地派出所,办理户籍注销证明等;伤残: 鉴定机构开具伤残鉴定书,如果是事故,可以找交警或单位开具事故证明资料;另外,还有一些通用资料,比如理赔申请书、银行卡账号、身份证明文件等,这些在产品条款里都会一一列明。不同险种理赔所需资料不同,此外,各家公司要求也可能稍有差异, 具体按保险公司要求准备就可以了 。 
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车险险种不一,赔付范围不一,每个险种都有自己的赔偿标准1、车损险,有的维修费不赔车损险,用来赔偿爱车的维修费用,但并不是所有修车钱都能赔,比如:由于个人原因,导致损失扩大不赔。举个例子:•案件经过:A先生开车发生事故,导致发动机漏油。停车查看后,他强行将车开到维修厂,最终导致发动机“爆缸”。•拒赔原因:发动机漏油,是不能继续行驶的,由于A先生个人行为,导致事故损失进一步扩大,保险公司是不赔的,条款里就有详细说明。原本只是一个小事故,却因为个人行为导致损失扩大到数万元,对于这种情况,保险公司自然是不愿意做冤大头的。2、车被人划了,车损险不赔车损险除了不赔人为扩大的损失,还有一种很常见的情况。下面继续看例子:•案件经过:B先生将车停在自家楼下,第二天发现车被划伤了,由于没有监控找不到肇事者,向保险公司报案后,却被拒赔了。•拒赔原因:车损险只能赔偿交通事故碰撞导致的划痕,车辆被人为划伤不属于交通事故,是不能赔的。如果担心被人划伤的风险,需要再附加一份几十元的划痕险。3、三者险,撞到人和车都不一定能赔如果不小心撞到人和车,三者险就可以帮我们赔钱,不过也有一些例外情况。这里也来看一个例子:•案件经过:C先生家里有两台车,有一次倒车时没控制好油门,不慎撞上老婆的车,导致两辆车的车身受损,但报案后被保险公司拒赔了。•拒赔原因:撞到自家人的车,是不在保障范围内的,这点在条款中也有写明。之所以有这种“奇葩”规定,主要是防止有人制造车祸骗保。一般来说,除了撞到自己家的车不赔,撞到第三者也有一些费用是不赔的,比如精神损失费。如果担心这类风险,需要单独购买精神损失费的附加险。4、不计免赔险,自己也要掏钱车险的4个主险并不是100%赔偿,自己一般需要承担5%-40%,如果事故损失金额过大,自己依然要掏不少钱。为了解决这个问题,可以附加一份不计免赔险,把自己承担的比例降为0%。但这个附加险,同样有一些免责情况,比如以下案例:•案件经过:D先生的车停在路边被人撞了,由于现场没有监控,找不到肇事者,最终保险公司只赔了70%。•拒赔原因:在找不到第三者的情况下,免责条款有约定,只能按70%赔偿。如果想要100%赔偿,还得再买一份“ 无法找到第三者特约险 ”,车险里面的学问实在太多了。5、涉水险,车被水淹了不一定能赔车损险是不赔车被水淹的,如果你生活在台风暴雨比较多的地区,建议附加一份涉水险。需要注意的是,也有一些情况是不赔的:•案件经过:E先生在暴雨中开车,不小心在水坑中被淹熄火,尝试打火后依然不能启动。事后,E先生想到买过一份涉水险,但理赔时却被拒赔了。•拒赔原因:原本车辆只是单纯涉水,发动机维修后可以正常使用,但保险公司发现E先生在车辆进水后,进行了二次点火,导致发动机报废了。所以,车辆进水后千万不要再次点火,此时进气管有积水,打火会导致更大的故障。正确的做法,是联系拖车公司解决,千万不要为了节约拖车费,而因小失大。6、盗抢险,被盗全车才能赔盗抢险,也叫全车盗抢险,顾名思义,是保障爱车被偷。但生活中很多盗抢的案件,都没法得到理赔。•案件经过:F先生将车停在路边,发现后视镜和轮胎都被人偷了,车内放的电脑也不见了,报案后也没找到小偷。想到购买了盗抢险,于是向保险公司索赔,没想到被拒赔了。•拒赔原因:盗抢险保障的是全车盗抢,对车内的财物是不能赔的,只有整车丢失无法找回时,保险公司才会负责赔偿。我们国家的公安视频监控非常发达,其实整车被盗抢的情况是极少的。深蓝君也从侧面了解过,全车盗抢险很少有人理赔,这个险种并不是必须买的。
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1、重疾险报案理赔如果不幸确诊疾病,应及时核对保单和条款,确认是否符合疾病的理赔定义,拨打电话向保险公司进行报案。高发的25种重疾,保险行业协会是有统一定义的,所以各家理赔没有差异,像癌症等,不会存在一家可以赔,另外一家不能赔的情况。但是如果是轻症,不同公司的条款和定义都会存在一些差异,理赔也必然会有差异,要具体情况具体分析。报案后,在保险公司的协助下整理资料。一般包含:被保人有效身份证件、理赔申请书;疾病诊断证明书及相关病理、化验、影像、心电图等检查报告。提交资料,保险公司审核后,就会打理赔款了。不同公司理赔款的到账时间会存在一定差异。2、医疗险报案理赔跟重疾险类似,准备的资料或许会多一些,具体需要哪些资料,会有保险公司专人告知的,不用担心。这里提醒爸妈们一点:一定要妥善保管好医疗费用发票遗失的话,是很难申请补打的。3、意外险报案理赔也是先报案,之后会有专人协助理赔。不过,不同保险公司认可的伤残鉴定机构可能存在差异,在进行理赔时,可以与保险公司详细确认下理赔资料的要求。
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出险后,及时致电保险公司进行报案,就会有专人指导你收集资料,如果是人身险理赔,所需的核心资料如下:医疗险: 医院病历、医疗费用发票、费用明细清单,一般医院病案室就可以打印病历;重疾险: 医生所开具的疾病诊断证明书;身故: 医院开具死亡证明,还要到当地派出所,办理户籍注销证明等;伤残: 鉴定机构开具伤残鉴定书,如果是事故,可以找交警或单位开具事故证明资料;另外,还有一些通用资料,比如理赔申请书、银行卡账号、身份证明文件等,这些在产品条款里都会一一列明。不同险种理赔所需资料不同,此外,各家公司要求也可能稍有差异,具体按保险公司要求准备就可以了。
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报案理赔流程如下:步骤1:出险报案在报案时,我们最好提前准备好保险合同、被保险人身份信息、事故的起因经过结果等相关资料,提高报案的效率。另外,保险公司的报案渠道有很多种,包括:客服电话官方APP官方公众号线下代理人再次提醒大家,万一出险了要尽快报案,积极配合保险公司准备理赔资料。步骤2:准备理赔资料报案后保险公司会有专人指导收集资料,下面的表格也整理了主要的理赔资料,供大家参考。步骤3:保险公司审核资料齐全后,就会提交给保险公司的审核人员。对于简单案件,只要符合标准就可以进入核算,一般几天内就会打款。如果保险公司对理赔存在异议,则会进入如下两个环节:协谈:保险公司针对赔不赔,赔多少等问题和被保人沟通,无法达成一致则转入调查流程。调查:根据调查结果,再次和被保人进行沟通。如果仍无法达成一致,那么后续就可能需要通过法律途径来解决。
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1、病死什么保险赔生老病死是自然定律,“身故保险金”就是保障死的,它一般分为两种:不同险种保障的内容和规定不一样,对于寿险来说,两种身故都可以赔,有时候,重疾险也会附加身故保障,而 意外险只赔意外身故,不赔偿病死的情况。2、有的人不明白,人都不在了,赔钱又有什么用?其实每个人都不是独立生存的,像我们这种上有老下有小的中年人,有责任照顾家里的老人和小孩。虽然这笔钱自己用不上,但可以让家人维持正常的生活。所以寿险有个很形象的比喻:活着就是一台印钞机,倒下就是一堆人民币。生是你的丈夫,死是你的“钱夫”。
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1、出险报案首先,当发生了意外或者疾病后,第一件事就要出险报案。报案是为了让保险公司尽快核实保险事故,也方便大家更快拿到理赔金。而且很多产品条款都会规定,出险后10日内要报案,但也不是硬性要求。《保险法》也有规定,寿险的索赔时效是5年,重疾、医疗、意外是2年。 2、准备理赔资料向保险公司报完案后,第二步,就该准备理赔资料了。这个时候,保险公司会有专人指导收集资料,一般就是需要病历、发票等资料,具体的按照保险公司的要求提供对应的资料就可以了。 3、等待保险公司审核我们提交的资料会有专门的理赔人员去审核,对于比较简单的案件,只要符合要求,一般几天内就会打款了。
深蓝君
一定要第一时间报案,然后,得根据事故的具体情况来确定理赔流程,一般会分为两种情况:1、一种是小事故,指的是小磕小碰,没有人员伤亡,那可以走快速理赔路径。2、另一种是大事故,指的是车辆不能行驶,有人伤亡,得走正规程序。
我也是有底线的 ~ ~