医保 上海 怎么报销

上海住院外地医保的报销方法：1.需先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。如果参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系，这样参保人只要按规定办理了相关的登记备案手续后，医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理报销。2.报销需提供的材料：本市医院出具的转院证明，异地定点医院住院发票原件，住院病历有效复印件（医院盖章有效）一份，身份证复印件一份，等等。

先说职工医保门急诊超过1500元就能报销，最低能报50%，最高能报90%，年龄越大，能报的越多。住院报销规则一样，现在的最高报销额度是53万，超过的部分统一按80%报销。再说城乡居民医保门急诊最低超过３００元就能报销，比职工医保报销门槛更低，相对更划算。不过，住院报销比例就没有职工高了，如果是在三级医院看病，职工最高能报92%，而居民最高只能报70%。  

报销条件1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”3、资料完备报销材料门急诊医疗费报销申请门急诊医疗费报销，参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如《医保卡》报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。留院观察费用报销申请住院及急诊观察室留院观察费用报销，参保人应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院(观)小结及复印件。门诊大病医疗费零星报销申请办理门诊大病医疗费零星报销，参保人应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件，相关检查报告及复印件。委托他人报销参保人可委托他人代为办理。被委托人在办理时另需携带本人及参保人的有效证件(身份证、户口簿等)。

政府的新政策真是不要脸，一面说要抑制涨价，自己却在原基础上涨缴费金额33.33%外，还要看浦300元之后方可报销，这还不余干趣取消少儿医保（等于是取消少儿医保，基本上每年个人先要付380元以后才可享受医保，一般小孩380元/年医药费也差不多够了）政府真是霸王条款，还说什么改进改好医保，越改越差，那他工资怎不涨33%呀（不管是国营还是私营或个体户），而只说退休工资涨10%左右，百姓多交少拿，他真会算，真够狠的！！！缴费金额：每年缴纳80元（新政策交80元，以前是交60元）报销条件：全年累积300元以上才可以报销，也就是300元父母要全额自理的。一级医院报销：65%二级医院报销：55%三级医院报销：50%住院：50%

上海医保的报销比例如下所示：门急诊报销比例区间为50%~80%。参保人员在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊急诊时，需要支付的费用为总费用的70%。若在二级医疗机构门诊急诊，则需要支付的费用为总费用的60%。而在三级医疗机构门诊急诊时，需要支付的费用为总费用的50%。对于参保人员在村卫生室门诊就诊所产生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。住院报销比例区间为60%~90%。对于60周岁及以上人员以及重残人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院时，需要支付的费用为总费用的90%。若在二级医疗机构住院，则需要支付的费用为总费用的80%。而在三级医疗机构住院时，需要支付的费用为总费用的70%。对于60周岁以下人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院时，需要支付的费用为总费用的80%。若在二级医疗机构住院，则需要支付的费用为总费用的75%。而在三级医疗机构住院时，需要支付的费用为总费用的60%。

上海医保报销比例如下：一、住院报销1、在职员工：免赔额1500元，报销比例85%，最高报销额度46万2、退休人员：免赔额1200元，报销比例92%，最高报销额度46万3、原退休老人：免赔额700元，报销比例92%，最高报销额度46万二、门诊急诊报销1、儿童学生：免赔额300元，一级医院报销比例70%，二级医院报销比例60%，三级医院报销比例50%。2、19-59周岁：免赔额500元，一级医院报销比例70%，二级医院报销比例60%，三级医院报销比例50%。3、60周岁或以上：免赔额300元，一级医院报销比例70%，二级医院报销比例60%，三级医院报销比例50%。

关于医保的报销，我们有很多想问的，个人医保可以报销多少?个人医保报销比例是多少?一起来看看吧。想要了解更多关于上海个人医保报销比例是多少的知识，请看下面的介绍。以上海为例，个人医保报销分为门急诊和住院，而不同的医院报销比例不同，详见：1.门急诊报销起付线60周岁级以上人员、重残人员、中小学生、婴幼儿医保起付线300元，18周岁以上60周岁以下人员起付线500元。2.门急诊报销比例①社区医院：70%;②二级医疗机构：60%;③三级医疗机构：50%;④村卫生室：80%。3.住院医疗报销起付线一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。4.住院医疗保险报销比例①60周岁及以上人员、以及重残人员，社区医院住院报销90%，二级医疗机构住院报销80%，三级医疗机构住院报销70%;②60周岁以下人员，区医院住院报销80%，二级医疗机构住院报销75%，三级医疗机构住院报销60%。

报销范围1在职员工在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。看门急诊时，需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。在职职工住院如需住院治疗，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担。首先自负1500元的起付线费用，超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分，还可以由附加基金按比例支付。2退休人员3非在职退休人员4大学生更详细资讯：2016上海最新医保政策上海医疗保险报销标准和范围大全不予报销的情况：根据《社会保险法》的规定，下列医疗费用不纳入城乡居民医保基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由城乡居民医保基金先行支付。城乡居民医保基金先行支付后，有权向第三人追偿。

参保人员门诊急诊参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。起付标准为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;超过18周岁、不满60周岁人员为500元。城乡居民医保基金支付比例为：在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。参保人员住院对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用，设起付标准。超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。城乡居民医保基金支付比例为：60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%;60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。（来源于上海本地宝）

上海医保的报销地点浦东新区医疗保险事务中心地址：浦东新区张杨路3059号电话：(021)50353961闵行区医疗保险事务中心地址：闵行区水清路530-546号(近报春...电话：(021)54135063长宁医保中心地址：长宁区武夷路702号电话：021-52065400徐汇区医保事务中心地址：南宁路999号上海市浦东新区医疗保险事务分中心地址：浦东新区洪山路168号(近浦东南路)电话:021-50567061电话:021-64164870上海市黄浦区医疗保险事务中心地址：黄浦区南苏州路343号华隆大厦1楼(近四川中路)电话:021-63215132普陀区医疗保险事务中心地址：大渡河路1711号电话:021-52804754虹口区医疗保险事务中心-地址：赤峰路352-356号电话:021-55888140杨浦区医疗保险事务中心地址：杨浦区兰州路1118号电话:021-65890960上海市医保中心地址：康定路805-807电话:021-62554838（来源于：上海本地宝）