上海医保报销比例

上海医保报销比例如下：一、住院报销1、在职员工：免赔额1500元，报销比例85%，最高报销额度46万2、退休人员：免赔额1200元，报销比例92%，最高报销额度46万3、原退休老人：免赔额700元，报销比例92%，最高报销额度46万二、门诊急诊报销1、儿童学生：免赔额300元，一级医院报销比例70%，二级医院报销比例60%，三级医院报销比例50%。2、19-59周岁：免赔额500元，一级医院报销比例70%，二级医院报销比例60%，三级医院报销比例50%。3、60周岁或以上：免赔额300元，一级医院报销比例70%，二级医院报销比例60%，三级医院报销比例50%。

参保人员门诊急诊参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。起付标准为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;超过18周岁、不满60周岁人员为500元。城乡居民医保基金支付比例为：在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。参保人员住院对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用，设起付标准。超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。城乡居民医保基金支付比例为：60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%;60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。（来源于上海本地宝）

目前医保主要分为职工医保和居民医保，它们在报销比例上有所不同。1.职工医保职工医保也就是五险一金当中的医疗保险，它的住院报销比例根据住院费用的高低依次为：1300元-3万元(包含)之间的，报销比例为85%3万元-4万元(包含)之间的，报销比例为90%4万元-10万元(包含)之间的，报销比例为95%10万元-30万元(包含)之间的，报销比例为85%另外社区门诊报销比例为90%，非社区门诊报销比例为70%，其中起付线为1800元，最高报销2万元。2.城乡居民医保之前的城镇居民医保和新农合已经合并为城乡居民医保，报销比例如下：一级医院：报销比例为65%，起付线为300元。二级医院：6000元以下报销比例为65%，高于6000元报销比例为80%，其中县二级医院起付线为400元，市二级医院起付线为600元。三级医院：县三级医院起付线为600元，报销比例为65%，另外高于6000元报销比例为80%，而市三级医院起付线为800元，12000元以下报销比例为55%，高于12000元报销比例为75%。

关于医保的报销，我们有很多想问的，个人医保可以报销多少?个人医保报销比例是多少?一起来看看吧。想要了解更多关于上海个人医保报销比例是多少的知识，请看下面的介绍。以上海为例，个人医保报销分为门急诊和住院，而不同的医院报销比例不同，详见：1.门急诊报销起付线60周岁级以上人员、重残人员、中小学生、婴幼儿医保起付线300元，18周岁以上60周岁以下人员起付线500元。2.门急诊报销比例①社区医院：70%;②二级医疗机构：60%;③三级医疗机构：50%;④村卫生室：80%。3.住院医疗报销起付线一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。4.住院医疗保险报销比例①60周岁及以上人员、以及重残人员，社区医院住院报销90%，二级医疗机构住院报销80%，三级医疗机构住院报销70%;②60周岁以下人员，区医院住院报销80%，二级医疗机构住院报销75%，三级医疗机构住院报销60%。

从4月1日零时起，上海市对城镇职工基本医疗保险的门诊医保支付政策作出重要调整，所有参保人员的保障水平都有所提高。按原办法，本市参保人员分为九档，门诊医保待遇根据出生年月和参加工作时间确定，报销比例相对固定。按照原办法，参保人员门诊就医必须用完全部个人医疗账户资金(包括当年计入资金和历年结余资金)，然后进入个人现金支付的自负段，再进入医保基金与个人按一定比例分担的共付段。政策调整后，参保人员先用完医疗账户内的当年计入资金，如尚有历年结余资金，可用于抵充门诊自负段和共付段中的个人自负费用。为落实医改方案提出的归并人群分类，调整按照出生年月享受相应医保待遇的办法，缩小待遇差距的要求，上海归并了城保参保人群分类，门诊医保报销比例将按随年龄增长逐步提高的原则设置。

不同地区的医保报销的比例也不同，例如重庆：1、住院报销：一级医院：起付线：800元报销：一级医院：起付线：300元报销：一级医院：起付线：100元报销：2、门诊报销：一级医疗机构60%；二级医疗机构40%；三级医疗机构不报销。3、起付线标准：三级医疗机构不报销；二级医疗机构起付标准为200元；一级及以下医疗机构不设起付标准。

2022年上海医保(含生育)缴费比例：个人缴费：2%；单位缴费：10%。医疗保险分为三个档次：基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档。上海城镇社会保险缴费比例：养老保险：单位缴费22%，个人缴费8%医疗保险：单位缴费12%，个人缴费2%(个人缴费2%，公司缴费3%入个人账户)失业保险：单位缴费2%，个人缴费1%工伤保险：单位缴费0.5%，生育保险：单位缴费0.5%；公积金：单位缴费7%，个人缴费7%。缴纳医保会计分录?缴纳时：借：应付职工薪酬——社会保险费（单位部分），其他应收(付)款——社会保险费（个人部分），贷：银行存款。计提时：借：管理费用——社会保险费（单位部分），贷：应付职工薪酬——社会保险费（单位部分）。发放工资时：借：应付职工薪酬——工资（应发数），贷：其他应收(付)款——社会保险费（个人部分），库存现金（实发数）。

上海医保的报销比例如下所示：门急诊报销比例区间为50%~80%。参保人员在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊急诊时，需要支付的费用为总费用的70%。若在二级医疗机构门诊急诊，则需要支付的费用为总费用的60%。而在三级医疗机构门诊急诊时，需要支付的费用为总费用的50%。对于参保人员在村卫生室门诊就诊所产生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。住院报销比例区间为60%~90%。对于60周岁及以上人员以及重残人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院时，需要支付的费用为总费用的90%。若在二级医疗机构住院，则需要支付的费用为总费用的80%。而在三级医疗机构住院时，需要支付的费用为总费用的70%。对于60周岁以下人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院时，需要支付的费用为总费用的80%。若在二级医疗机构住院，则需要支付的费用为总费用的75%。而在三级医疗机构住院时，需要支付的费用为总费用的60%。