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青岛惠民保琴岛e保是哪家保险公司的?是真的吗?

原创:深蓝保
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今天,深蓝君给大家汇报一个好消息,专属于青岛市的惠民保险要来了,它就是“琴岛e保”,预计5月9日正式上线。

只要参加了青岛基本医保,不限年龄、不限既往症、不限户籍、不限职业均可投保,并且保费很便宜,一年只需139元,就能买到300万元的保障。

杠杆这么高的一款惠民保险,是真的吗?靠不靠谱呢?今天,深蓝君就带你认识一下这款惠民保险。

一、琴岛e保,是哪家保险公司的?

琴岛e保由青岛市医疗保障局指导,中国人寿、泰康养老、平安养老、太平养老、人保健康共同承保的专为青岛医保参保人制定的一款惠民保险。

由青岛市政府部门背书,5家保险公司共同承保,大家绝对可以放心购买。

二、琴岛e保,保哪些内容?

琴岛e保主要保障医保目录内的医疗费用医保目录外自费药品费用以及特药/特材费用

具体保障情况如下:

我们详细来说明一下它的保障内容:

1、住院医疗保障:

住院期间,经医保报销后,扣除1.8万免赔额,剩下的费用可以报销70%,最高报销150万。

医保有三大目录:

符合医保三大目录的费用,必须先经医保报销后,琴岛e保才能报销。

2、门诊慢特病保障:

治疗门诊慢特病,经医保报销后,扣除1.8万免赔额,剩下的费用,非既往症人群报销70%,既往症人群报销40%,最高报销150万。

要注意的是:住院医疗和门诊慢特病共用1.8万的免赔额,共用150万的保额。

  • 门诊慢特病既往症指:参保人在2021年7月1日前罹患门诊特慢病,并已经办理社会医疗保险门诊特慢病待遇。

3、医保目录外自费药品保障:

医保目录外的自费药品费用,扣除2万免赔额,剩下的费用可以报销60%,最高报销100万。

4、特药/特材保障:

因罹患恶性肿瘤等重大疾病治疗发生的15种特药、特材(具体名单待该产品正式上线后可查)。

扣除2万免赔额,剩下的费用,非既往症人群报销70%,既往症人群报销40%,最高可报销50万。

  • 特药/特材既往症指:参保人员在2021年7月1日前已确诊所患疾病属于清单内特药/特材适应症。

这里要提醒大家的是,琴岛e保首年(2021年)及连续参保都没有等待期,但是以后每年新参保的,有2个月的等待期。

三、琴岛e保,能报销多少?

琴岛e保一年只要139元,就能享有4重保障,涵盖住院、门诊慢特病费用、特药/特材费用,那么,如果出险,它能赔付多少钱呢?

我们举个例子,

假设张先生以无既往症的身份买了琴岛e保,8月份,不幸罹患前列腺癌住院治疗,一共花费83.5万元(院内治疗费用57.5万,院外购买特殊药品费用26万)。

其中,院内治疗费用57.5万中,医保目录内费用有32万,用医保报销了25.5万元,个人还需承担6.5万元;医保目录外个人自费药品费用25.5万。

假设外购药都符合保险公司约定的药品,那么,用琴岛e保这样报销:

  • 医保目录内住院报销:(6.5万-1.8万免赔额)*70%=3.29万

  • 医保目录外药品报销:(25.5-2)*60%=14.1万

  • 院外特药报销:(26-2)*70%=16.8万

  • 一共报销:3.29+14.1+16.8=34.19万元。

最后,张先生用琴岛e保报销了34.19万元,很大程度上减轻了医疗费用的压力。

四、琴岛e保,有哪些特点?

深蓝君总结了琴岛e保的一些特点:

  • 政府主导可信赖:琴岛e保由青岛市医保局指导,值得信赖。

  • 参保门槛低:不限年龄、不限职业、不限既往症,只要参加了青岛市基本医保,都可以买。

  • 医保卡余额可缴保费:可以使用医保个人账户余额,为自己或者家人缴纳保费。

  • 自付自费保障广:琴岛e保重点保障医保目录内个人负担费用和医保目录外的合理自费药品及耗材费用,累计保额有300万。

  • 一站结算赔付快:在定点医疗机构接受治疗,出院时直接由医保系统实时结算。

  • 保费低、保障高:每年只需139元,老少同价,就能享受300万的医疗保障。

  • 既往症可保可赔:既往症人群也可投保,只是报销比例会降低。

五、琴岛e保,适合谁买?

琴岛e保有1.8-2万的免赔额,且报销比例最高只有70%,所以建议身体健康的人,优先考虑百万医疗险,百万医疗险保障更全面,且扣除1万免赔额后,100%报销。

如果因为身体原因买不了百万医疗险,或者只有医保的人,可以买一份琴岛e保作为保障,我们总结了以下几类人比较适合买琴岛e保:

  • 60岁以上的高龄老人:一般百万医疗险超过60岁都很难买了,而琴岛e保不限年龄,90岁的老大爷也可以购买。

  • 身体欠佳:琴岛e保不问身体健康情况,生过病也能买。如果你过去身体不太好,被很多医疗险除外或者拒保了,可以考虑琴岛e保。

  • 高危职业:像出海船员、消防员这类高风险职业,大部分都买不了百万医疗险,但可以买琴岛e保。

六、琴岛e保,在哪里买?

想要购买琴岛e保的朋友,可以通过以下途径购买:

1、“琴岛e保”微信公众号;

2、“青岛医保”微信公众号和青岛市各区(市)医保局微信公众号;

3、“青岛市保险行业协会”微信公众号;

4、承保公司微信公众号(中国人寿保险青岛市分公司服务号、泰康养老青岛分公司、平安养老险青岛分公司、太平养老青岛分公司、青岛人保健康);

5、线下参保:各承保公司公布的服务网点窗口。

琴岛e保将于5月9日开放投保链接,有需要的朋友可以提前关注一下。

七、写在最后

我是深蓝君,专注保险测评,日常保险干货科普!

如果挑选保险有困难,可以点击链接一对一咨询,我会以自己多年的经验,给你最实用的建议。

如果想诊断自己的保单或者核保、理赔等疑难问题,也可以点击链接一对一咨询,我定知无不言言无不尽。

 

 

免责说明:以上内容为深蓝保意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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