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达尔文12号意外额外赔,和普通意外险之间会存在冲突吗?

苏俊栋眉
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不存在冲突。达尔文12号的“意外额外赔”是重疾险框架下的责任:因意外导致合同约定的重疾,在100%基本保额之外额外给付35%基本保额;而普通意外险是另一个险种,保障的是意外导致的身故、伤残和医疗等后果。两者分属不同合同、不同保险事故、不同赔付逻辑,各赔各的,可以同时拥有、叠加获赔。

两者的赔付逻辑有什么不同

重疾险是给付型:确诊合同约定的疾病,一次性给付保额,这笔钱怎么用由你自己决定,主要用于弥补收入损失。达尔文12号的意外额外赔,触发条件是“意外原因”与“确诊约定重疾”两个条件同时满足,赔付比例合计为基本保额的135%。普通意外险则通常按后果赔付:意外身故赔保额,意外伤残按伤残等级对应比例赔付,意外医疗花多少按规则报销。同样是“意外导致”的后果,重疾险看你确诊了什么重疾,意外险看你的伤残等级或医疗花费,认定标准、赔付计算方式完全不同,不存在“赔了就不能赔”或重复赔付的问题。

配置时要注意什么

第一,重疾险的“意外导致重疾”有严格定义,意外需符合条款约定,所确诊疾病需在合同列明的120种重疾范围内,能否达到条件以条款和核赔审核为准。第二,两类保障解决的问题不同:重疾险对应大病收入损失,意外险对应意外伤残、身故、医疗开支,预算允许的话可以同时配置,保障更完整。第三,达尔文12号由复星联合健康保险股份有限公司承保,投保年龄28天至55岁、投保职业1至4类、等待期180天,保障期间可选至70岁或终身。想了解这款产品完整的赔付责任,可在达尔文12号产品页核对,具体以条款原文为准。

提醒:保单的犹豫期与退保规则以条款约定为准(长期险一般为 15 日,犹豫期内退保可退还已交保费);出险后请第一时间拨打承保公司客服电话报案,按条款要求备齐理赔材料,理赔时效以条款及保险公司规定为准。

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