社保中心为定点医院“注资”;刷卡就医更便捷

昨日从市社保中心了解到,为提高联网结算率,缓解联网医院的垫资压力,市社保中心出台服务举措,将分批对已经联网的定点医院实行门诊联网结算医疗费预先拨付。这将进一步提高医院联网结算的积极性,为更多参保人员提供优质、快捷的服务。
按门诊结算服务量预拨医疗费
截至目前,本市门诊医疗费联网结算的定点医院已达294家,覆盖全市各区县,门诊刷卡就医已成为参保人员的首选。市社保中心结合全市门诊联网医院刷卡结算情况,对首批结算率高、刷卡人次多的医院实现资金预先拨付,以保障参保患者报销费当场办结。预付金额将以医院上月门诊联网结算的服务量为依据。
市社保中心提醒参保人员,尽量选择已联网的医院就医,就医时别忘携带本人医保证、医保卡。参保患者今年已经发生的、全额垫付的门诊医疗费,再到联网医院刷卡就医时不会重复计算“门槛费”。
三类人员门诊不能刷卡就医
社保中心提醒参保人员,可以使用门诊刷卡就医的人员包括：参加本市基本医疗保险、并按规定缴纳门（急）诊大额医疗保险费的用人单位的参保人员,即按照12%缴纳医保费的人员；按照本市有关规定纳入退市企业已经享受住院、门诊特殊病和大额医疗救助医疗保险待遇（简称大病统筹待遇）的退休人员和未参加医疗保险的退休人员。
有三类人员不享受门（急）诊联网医疗费结算,即：用人单位及其职工未按规定及时足额缴纳基本医疗保险费；享受国家公务员医疗补助的机关、事业单位的参保人员；按照6.3%低费率缴纳医疗保险费,只享受大病统筹待遇的参保人员。
用药出现不良反应药费能退
已经通过门（急）诊医疗费联网结算的参保人员,当用药后出现不适、过敏等不良反应,需要改用其他药物的,可以对七日内已进行门诊联网结算的药费做退费处理,患者七日内持医保证、医保卡、病历本、药品、处方、明细、收据到医院指定科室进行办理。超过七日的“门诊联网”医疗费不能退费。