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夫妻互保附加了投保人豁免该怎么理赔?

tgjoi
405

夫妻互保加投保人豁免,是很多家庭买重疾险时的常见组合:丈夫给妻子投保、妻子给丈夫投保,各自附加投保人豁免责任。一旦其中一方出险,两份保单后续保费都有机会免掉。真到出险时,理赔要怎么操作,很多人其实不清楚。

先理清谁申请哪份的豁免

投保人豁免的逻辑是:投保人发生合同约定的轻症、中症、重疾、身故或全残(以条款约定为准)时,这份保单剩余保费不用再交,合同继续有效。所以在夫妻互保结构里,谁出险就由谁来触发对应保单的豁免。

举例:丈夫给妻子投保并附加投保人豁免,丈夫如果确诊重疾,那份以丈夫为投保人的保单触发豁免,妻子作为被保险人的保障不受影响。反之亦然。如果互保的两份保单都附加了豁免,一方出险可能同时涉及两件事:他作为自己保单的被保险人申请重疾理赔,同时作为对方保单的投保人申请保费豁免。

理赔申请的材料和流程

重疾理赔方面,由被保险人或其监护人向承保公司报案,提交诊断证明、病理或影像等确诊依据、病历和身份材料,保险公司按条款审核后赔付重疾保险金。

豁免方面,需要以投保人身份单独或一并提交豁免申请,材料核心是投保人的确诊证明和病历,有的公司要求填写豁免申请书。如果豁免是由投保人身故或全残触发的,还需要身故证明、伤残鉴定报告等。两家公司若不同,两边都要分别申请。

几个容易踩的坑

一是豁免的责任范围以附加险条款为准,有的只豁免轻症,有的覆盖重疾和身故,出险前最好先翻条款确认;二是豁免触发后记得向保险公司确认剩余保费的处理结果,拿到书面或电子确认;三是互保结构下双方都是对方保单的投保人,任何一方投保时都要如实做健康告知,否则豁免责任本身也可能因未如实告知产生争议。

总的来说,这套组合的理赔并不复杂,关键是报案时把被保险人理赔和投保人豁免两件事都说清楚,材料一次备齐,两边同步推进。

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