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百万医疗险出险理赔之后,还可以正常续保吗

储发武
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能不能续保,取决于产品是保证续保还是非保证续保,而不是取决于有没有理赔过。保证续保期内,保险公司不能因健康状况变化或历史理赔拒绝续保,也不能针对某个人单独加费;非保证续保的一年期产品,每年续保都要审核,理赔记录、产品停售都可能影响结果,所以出险后先翻条款更可靠,别只凭印象决定要不要继续交钱。

保证续保期内,以条款约定为准

保证续保的核心,是把续保权写进合同:在约定的保证期间内,保险公司不得因个人健康变化、历史理赔情况拒绝续保,也不能单独调整该被保险人的费率或增加除外责任。产品整体费率如果按监管规定调整,通常针对整个产品群体,而不是针对某一个人。需要留意的是,保证续保期满之后,产品能否继续提供、以什么条件续保,仍要看条款约定和产品经营情况,保证续保期不等于终身保证。

另外,保证续保往往以按时缴费、未超过投保年龄上限为前提,中途主动退保再重新投保,就要重新做健康告知。有些产品的保证续保责任写在主险里,有些写在附加险里,附加险的稳定性弱于主险,看条款时要分清保障究竟落在哪一层。保障期间、缴费宽限期这些细节,也都影响续保能否顺利衔接,宽限期内缴费通常不影响效力,超过宽限期则可能进入失效状态。

非保证续保产品,每年都是一次审核

一年期非保证续保产品,合同到期后是否续保由保险公司决定,通常会结合被保险人的理赔情况、健康状况和产品整体赔付水平综合判断。理赔金额较大、已诊断为慢性病或恶性肿瘤的,被拒保或加费的概率会上升;产品停售时所有人一起无法续保,这与个人是否理赔并无关系,很多人把停售误认为是被自己赔得太多,其实是两回事。

出险后的实操建议是:按时缴费不要断保,保留好理赔资料和保险公司出具的续保通知,收到不续保通知时可以要求书面说明理由;如果产品停售,可以关注公司是否提供转投保方案,转投保通常需要重新健康告知,但部分公司对老客户会放宽条件。投保前把续保条款读清楚,比事后纠结更有用,尤其是准备长期持有的家庭。

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