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蒙蒙雨

保险公司不给理赔,通常可以按照以下方式进行处理:

1.查看自己是否符合保险合同约定的理赔条件,比如重疾险中的部分重疾,并非是确诊即赔,而是需要达到一定的理赔条件后才能赔。若是自己不符合保险合同约定理赔条件,那么保险公司不给理赔就是很正常的了;

2.和保险公司进行协商咨询,看保险公司究竟是出于什么原因拒赔的,一般来说,保险公司不给理赔的原因可能有:

A、投保人或被保险人在进行健康告知时未如实告知;

B、被保险人发生的医疗费用未超过免赔额;

C、被保险人申请理赔的事故属于免责范围;

D、被保险人或受益人未提供完整、有效的理赔材料;

E、投保人没有及时缴纳保费,导致保单已经失效;

F、被保险人未在保险合同约定的医疗机构就诊;

G、被保险人在等待期内出险;

H、其他不予理赔的情况。

若是保险公司给出了合理的拒赔理由,那么被保险人或受益人可以根据实际情况决定是否继续申请理赔,比如若是因为未提供完整资料而导致拒赔,那么被保险人或受益人只需要按照保险公司规定再提交资料即可;再比如若是因为被保险人在等待期内出险导致保险公司拒赔,那么这属于正当理由;

3.若是保险公司没有给出合理的拒赔理赔,协商失败,那么被保险人或受益人可以向当地的银保监会进行投诉,一般可以在银保监会官网最下方找到投诉电话。或者被保险人或受益人也可以向当地法院提起诉讼,提交有效证据,维护自己的正当权利。

发布于 2022-08-23
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