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尛篱子

保险法大改主要涉及保单安全性、投保和理赔环节的规范,对于重疾险本身的理赔规则并没有改变核心逻辑。重疾险是给付型保险,确诊符合合同约定的重疾即一次性赔付保额,这笔钱可以自由支配,区别于百万医疗险那种花多少报多少的报销型。两者不冲突,应搭配。这次修订草案里关于理赔金计算的变化,对重疾险其实是个利好确认。

征求意见稿规定,费用补偿型保险也就是报销型产品,被保险人已经从第三方取得赔偿的,保险人赔偿时可以相应扣减。但这只适用于医疗险、意外险的意外医疗等报销型产品。重疾险属于定额给付型,不在双重赔付的限制范围内。也就是说,如果涉及第三方责任,不管第三方赔多少,重疾险保险公司都是正常赔付保额的。重疾险的理赔标准主要分为三类。

  • 确诊即赔如恶性肿瘤
  • 需实施约定手术如冠状动脉搭桥术
  • 需达到约定状态如脑中风后遗症

不过重疾险在投保环节的要求变高了。在买重疾险时,如实告知义务扩展到了被保险人。这意味着不仅投保人要如实告知,被保险人也要对健康告知负责。如果被保险人知道自己有某些结节或指标异常却隐瞒,未来理赔时保险公司可以直接拒赔。这点在买保险时一定要特别注意。

大家在买重疾险时,一定要仔细看免责条款里加粗加黑的部分。新规下,保险公司对免责条款做了提示后,投保人如果不主动要求解释,后续发生纠纷时可能会处于被动。看到深蓝保有整理过相关内容,买重疾险最好让被保险人自己也确认一遍健康告知,有疑问及时向保险公司客服提出并留存证据,避免日后理赔出现麻烦。

发布于 2026-09-19
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