医疗险怎么调整费率？

续保是评价一款医疗险好坏的重要标准，续保的同时也会伴随着保费价格的上升，那么医疗险怎么调整费率？国家是否有相关的监管和规定？

去年，银保监会公布了《中国银保监会办公厅关于长期医疗保险产品费率调整有关问题的通知》（以下简称《通知》），对于长期医疗险的费率调整做出了规定。

但是许多人对于医疗险怎么调整费率还不是很了解，下面就为大家详细介绍一下医疗险的费率调整问题：哪些医疗险可以调整？怎么调？

一、哪些医疗险可以调整费率？

《通知》明确目前费率可调的仅限于采用自然费率定价的长期医疗保险。

比方说，以下产品就属于长期医疗险：

此类产品的保障内容跟一年期的百万医疗险最大的区别就是续保条件更好，个别产品即使停售了也可以续保其它新品，保障比较稳定。

另外，长期医疗险主要是寿险公司产品，而众安、泰康在线等财险公司只能开发短期医疗险，不能参与其中。

二、医疗险费率怎么调？

当然，保险公司可不能随意调整。要想费率上调，必须要满足三个限制条件、三个触发条件。

1、3个限制

调整费率时，不能违反主要的三个限制：

1）调整的只能是费率，不可以调整保障内容

已经投保的长期医疗险合同，只可以调费率，保障内容不能动。

2）调整有时间限制，不是说调就调的

第一次调整费率不早于产品上市销售之日起满3年，每次调整费率间隔不得短于1年。

3）不能针对单个被保险人的身体状况变化而单独调整费率

2、3个触发条件

除了不能违反以上三个限制外，保险公司要想调整费率，还得同时满足以下三个触发条件：

1）产品赔付率要大于85％，且高于行业同类产品平均赔付率10%及以上

赔付率可以简单认为是保险公司赔出去的钱除上赚到的保费。

打个比方，保险公司毛保费收回来100，赔出去86，不考虑其他情况，赔付率就是86%。

但即使满足了赔付率85%以上，也要高于行业同类产品平均赔付率10%及以上。

2）上一年度该产品不能发生群访群诉纠纷

假如保险公司想在2025年调整某一长期医疗险费率，那么2024年就不能有群访群诉纠纷。

3）以及银保监会规定的其他情形，这是个兜底条款

可以看到，这三种限制情况，三个触发条件足以让我们普通消费者吃了颗定心丸。保险公司虽有费率调整权，但也不能任意而为。

3、明确长期医疗险的费率调整、销售规范

除此之外，监管为了减少销售误导，对于长期医疗险的命名、信息公开等也作了明确的规范。

1）明确产品条款及产品说明书相关内容

《通知》规定保险公司销售费率可调的长期医疗保险产品，保险名称中应该标注“费率可调”，应当向投保人提供产品说明书。

产品条款和产品说明书应当对费率调整情况进行详细说明，同时产品说明书还应当以案例形式演示本产品提供的保障，以及投保人可能面临的各年度费率调整情况。

2）明确费率调整的信息披露要求

保险公司应当在公司网站披露费率调整办法和相关产品信息，并对费率调整情况进行公示。对于每一次费率调整，保险公司应当以投保单中约定的方式通知投保人。

3）规范保险公司销售行为，明确对违规行为的监管措施。

以上就是关于医疗险费率怎么调整的介绍，更多医疗险知识，推荐你阅读：《一文读懂「医疗保险」》。