保险理赔的流程是什么

投资型保险的理赔流程是什么

投资型保险包括分红险、万能险和投资连结险，其具备投资和保险保障的双重功能，能够为客户客户设置资本保值账户。那么，投资型保险的理赔流程是什么？下面则以分红险为例进行介绍。

　　基本流程
　　被保险人或受益人知道保险事故后应当在10日内通知我们。保险公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在5日内作出核定；情形复杂的，在30日内作出核定。对属于保险责任的，保险公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日内，履行给付保险金义务。保险公司未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的损失。前述“损失”是指根据中国人民银行公布的同时期的人民币活期存款基准利率计算的利息损失。

所需材料
　　生存保险金申请
　　2)在申请生存保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：
　　①保险合同；
　　②申请人的有效身份证件；
　　③所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
　　身故保险金申请
　　申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：
　　(1)保险合同；
　　(2)申请人的有效身份证件；
　　(3)卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明；
　　(4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。
　　以上各项保险金申请的证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

　　投资型保险的理赔流程是什么？上述介绍的是一款分红保险理赔流程，投保人首先要向保险公司报案，然后准备相关材料并提交给保险公司。保险公司收到材料后，进行审核，通过的话，便会支付保险金。生存保险金和身故保险金所需材料是不同的，客户需根据情况准备好相关材料。

保险理赔的流程是怎样的？标准是什么？

保险的作用，就是在于发生风险时，能直接赔一笔钱，这笔钱能用来治病，补贴家用，也可以让自己或家庭渡过难关。所以有人说，买保险，最重要的就是理赔。每一个买保险的人，都会关心理赔。那么理赔的标准是什么？理赔的流程又是怎样的？

关于保险理赔方式，深蓝君总结了以下，主要有如下两种：

定额赔付型：只要符合条款约定的理赔条件，就可以获得理赔款，买的保额越高，赔的就越多。

常见的比如重疾险、定期寿险等，就算多家投保，出险后都可以同时理赔。

报销补偿型：根据被保人的实际支出费用，按合同的约定进行报销，报销的数额不能大于实际花费。

最常见的就是医疗险，就算买了 100 份医疗险保险，所有保险理赔金额不能超过自己实际医疗支出，要遵循损失补偿原则。

深蓝君根据普通家庭经常用到的险种，来看看赔付方式之间的差异，具体如下：

由图可见，重疾险、寿险，以及意外险的身故伤残和住院津贴，都属于 定额赔付型，多家投保可以同时理赔。

住院医疗险、意外险的医疗部分都属于 报销补偿型，比如买了 600 万的百万医疗险，实际医疗费用只花了 2 万，那么报销的最高金额就不能超过 2 万。

1.重疾险

重疾险的保障范围非常清晰，以条款中的疾病定义为准，什么疾病属于重疾，疾病达到什么程度能赔，都会写得一清二楚。

目前市面上 99% 的重疾险都包含的法定重疾，各家公司的理赔标准基本上是一模一样的，这些病种能占到 95% 的重疾险理赔。

但是国家对于轻症是没有统一标准的，各家公司的保障范围差异不少。

因此，建议大家要关注自己的重疾险是否包含高发轻症。如果你有一定的医学知识，也可以研究各家公司对同一个病种的理赔差异。

2.医疗险

在使用医疗险时，大家一定要重点关注以下保障范围：

医院范围：只能报公立，还是私立也可以？对医院等级有要求吗？

门诊住院：如果你买的是住院医疗险，看门诊也是无法报销的。

病房类型：大部分的医疗险不能报销特需部、国际部这种高级病房。

报销范围：可报销费用是否限定在医保目录内？目录外费用能报吗？

在确认符合保障范围后，就可以根据具体的理赔规则（免赔额、赔付比例等）来进行报销

3、意外险

意外险的理赔，关键在于判断事故是否符合意外的定义：外来的、突发的、非疾病的、非本意的。

常见的交通事故、游泳溺水、触电、烧伤烫伤、摔伤、高空坠物等都是满足意外定义的，都可以通过意外险来获得赔付。

而猝死、中暑、高原反应属于疾病，跳楼自杀、故意自残不符合“非本意”，这些情况都是无法拿到理赔的。

如果发生了意外，最终导致身故或者残疾，那就可以获得赔偿。其中，意外身故是一次性赔付的，而意外残疾按具体残疾等级赔付 。

4、寿险

意外险只保障意外身故，但是，寿险是不区分身故原因的，意外身故、疾病身故，甚至两年后自杀都可以赔。

和意外险一样的是，寿险也是一次性赔付，买 100 万保额就赔 100 万。

步骤 1：出险报案

报案是为了让保险公司尽快核实保险事故，也方便大家更快拿到理赔金。

很多产品条款都会规定，出险后 10 日内要报案，但也不是硬性要求。《保险法》也有规定，寿险的索赔时效是 5 年，重疾、医疗、意外是 2 年。

在报案时，我们最好提前准备好保险合同、被保险人身份信息、事故的起因经过结果等相关资料，提高报案的效率。

另外，保险公司的报案渠道有很多种，包括：客服电话、官方 APP、官方公众号、线下代理人。

再次提醒大家，万一出险了要尽快报案，积极配合保险公司准备理赔资料。

步骤 2：准备理赔资料

报案后保险公司会有专人指导收集资料，下面的表格也整理了主要的理赔资料，供大家参考。

近年来，为了优化客户理赔体验，很多公司都可以在线提交理赔资料了。

步骤 3：保险公司审核

资料齐全后，就会提交给保险公司的审核人员。对于简单案件，只要符合标准就可以进入核算，一般几天内就会打款。

如果保险公司对理赔存在异议，则会进入如下两个环节：

协谈：保险公司针对赔不赔，赔多少等问题和被保人沟通，无法达成一致则转入调查流程。

调查：根据调查结果，再次和被保人进行沟通。如果仍无法达成一致，那么后续就可能需要通过法律途径来解决。

总而言之，理赔是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南来进行的。

对保险公司和理赔人员来说，理赔只是每天都在按照流程执行的工作，只要符合理赔要求，是没有理由不赔的。

人身意外保险理赔的流程是什么？

消费者购买人身意外保险的目的是为了在出险时能够为自己提供一份保障。那么，人身意外保险理赔的流程是什么呢？下面就由小编为您详细介绍，希望能够对您有所帮助。

　　人身意外保险理赔流程是什么？被保人出现保险事故以后，应该首先通过电话及时通知保险公司的理赔部门，将被保险人的姓名、发生保险事故的时间、地点、性质、事故所导致结果，所投保险的险种及保险单号等告之保险公司。

　　对于人身意外保险理赔流程，保监会有明确的条例规定，《关于公布保险理赔（给付）程序进一步做好理赔服务工作的通知》要求，保险公司应在公司网站上公布理赔（给付）服务的具体流程、所需材料的清单、联系电话和投诉电话，并在本公司各营业网点（包括代理网点）公示上述材料。

　　人身意外保险理赔需要准备的资料有哪些？发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在3日内向保险公司报案。另外，被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续（住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级（含二级）以上医院住院就诊）：（1）医学诊断证明；（2）有关部门出具的意外伤害事故证明；（3）医疗费原始收据及处方；（4）本人身份证或户籍证明复印件。

　　另外，意外身故意外医疗（门诊）手续的1-8项+死亡证明、丧葬火化证明、户口注销证明+受益人身份证明，非指定受益人还应有与被保险人的关系证明。而意外伤残意外医疗（门诊）手续的1—8项+残疾鉴定书。至于赔付款通常在7~10日内到账，重要的是资料准备要齐全，当然也视具体情况而定。

　　发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在3日内向保险公司报案。被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续（住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级（含二级）以上医院住院就诊）。保险公司在所有单证齐全的情况下，在7日内会作出结案通知，被保险人或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

　　综上所述，进行人身意外保险理赔，被保人出现保险事故以后，应该首先通过电话及时通知保险公司的理赔部门。而对于人身意外保险理赔的具体流程，保监会有明确的条例规定，消费者可以进行参考。