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孩子要是癌症出现复发的情况,之前领的津贴还能继续领吗?

殷亮芬晓
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只要符合条款约定的再次确诊条件和间隔期,就有机会继续领,不是领过一次就结束了。这类责任通常叫“恶性肿瘤医疗津贴”或“恶性肿瘤多次赔”,设计上就是按次数给付的,领完第一次并不终止合同。

以达尔文宝贝计划15号的恶性肿瘤多次赔为例:首次确诊恶性肿瘤—重度后,间隔 365 天(若首次重疾不是恶性肿瘤—重度,间隔 180 天),再次确诊恶性肿瘤—重度状态并进行治疗、随诊或复查,赔付 40%、50%、30% 基本保额,每间隔 365 天赔付 1 次;在这之后,还会赔付 50% 基本保额,每间隔 3 年赔付 1 次。也就是说,前三次是按年间隔的密集给付,后面还有长期的每 3 年给付。复发只要满足“再次确诊并治疗、随诊或复查”,且时间达到了间隔要求,就进入下一次给付。

这里有个很容易踩坑的地方:多数产品赔的是“再次确诊恶性肿瘤—重度状态”,不赔“持续状态”。比如哪吒2号的重疾多次赔条款就写明“不含首次或二次重疾持续”,康乐福的重疾多次赔也写明“同种重疾持续状态不予赔付”。简单说,治疗后缓解、之后又新发或复发,通常符合给付条件;而一直处于治疗中的持续状态,一般不符合。

另外还要注意两点。一是等待期,达尔文宝贝计划15号的等待期是 180 天,等待期内出险的处理方式以条款为准。二是每次给付通常要求提供病理、影像或复查资料,证明仍处于恶性肿瘤—重度状态并接受了治疗、随诊或复查。具体能不能赔、赔多少,最终以保险公司按条款出具的理赔结论为准。

提醒:长期险一般有 15 日犹豫期(以条款约定为准),犹豫期内退保可退还已交保费;出险后请及时向保险公司报案,按条款要求备齐理赔材料,理赔时效与结论以条款及保险公司规定为准。

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