该回答被推举为
「 最佳回答 」
mmprr
买了某某保险公司的产品为什么不给赔付?或者赔付的数额与自己想像的差别很大,原因何在,下面所列的注意要点希望能帮到你。
一、入院前,确认保险合同约定的责任首先,确认所要报案的项目是否属于可保范围。保险的种类有很多,最典型的就是意外险,当发生小的意外事故,比如:磕磕碰碰,会发现一分钱都报不了,因为它不属于意外险(身故、伤残)的责任范畴。
二、入院时,确认保险公司定点医院。去哪个医院治疗才符合保险公司的规定呢?答案是:二级及以上公立医院。如果自己确认不了,没关系,记得在入院前打保险公司客服电话予以确认。当然有人会说,当发生重大、紧急情况时,需要就近处理,这点如果及时电话与保险公司沟通,会有信息记录,后面真的理赔,这部分费用也是可以报销的,约定俗成的要求是,最多三天必须转到公司规定的大医院。在做转院动作之前,都需要与保险公司确认。
三、入院后,问诊不要乱说话
一般急性病或发热疾病都会首先进入急诊处理,生命体征稳定后,才进入下一个环节。如果不是急症,一般都是通过门诊确诊疾病。这个环节也很重要,紧急情况下要快速确诊,医生会问很多问题,这些问题很多涉及你的病史,所以,在回答时一定要小心谨慎,医生的记录,就是你未来理赔的依据。
保险公司从病历报告中如果误解你是带病投保,纯属给自己找麻烦。对于带病投保,赔不赔取决于病史的严重程度和此次疾病与病史的关联度,如果是之前告知过就不怕了。
四、关于意外出险入院,如果是交通事故且涉及第三方的,可以大胆告知医生是怎么回事。
重疾险,有部分对于病理分析报告有要求;医疗险对于费用发票和费用清单要求较高;住院津贴需要住院病历来证实确实住院。出院之前把所有材料都准备好,以节省后续的理赔时间,而且离开医院之后再来补材料也没有那么容易了。
五、出院后报案,按要求提供资料
报案成功后,在保险公司的系统里就会留有你的案件信息,一般情况下,线下公司会要求在指定系统上传资料,然后提交纸质发票至就近柜台。如果是互联网产品,公司会安排专门人员与报案人联系,按要求回传资料。对于大额或复杂情况,会要求寄送纸质发票及其他材料至公司总部。这里需要注意一个细节:用顺丰快递,且所有寄
走的材料必须拍照保留,防止快递丢单。
目前,保险公司的微信公众号都包含了微信的报案和理赔等功能。你给微信公众号发的一切信息都将作为证据,影响最终的结果。
六、总结 交完材料,接下来,就是等待保险公司的处理。一般情况下,客服人员会告诉你大约要等多少工作日会有结果,安心等待就可以了。 因为根据《保险法》第二十三条规定:保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定,情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。其实,影响理赔速度最关键的因素还在于客户本身,例如:资料是否齐全、索赔金额的大小、案件的复杂程度等,但凡是标准件,无论大小公司,理赔都不需要太长时间。
发布于 2021-04-13
562
0
【免责声明】作者在本站所发布的文章仅代表作者本人观点,与本站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立, 不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何保证。请读者仅作参考,特此声明!如有侵权内容请联系:hegui@zhuanxinbaoxian.com。