在工厂上班发生意外，意外险如何理赔报销？

具体要看产品条款的约定，是否有相关约定，如果承保地区只限境外，就不能保。具体投保前也可咨询保险公司核实。 而且在境外出险，理赔的流程和资料会比国内出险麻烦一些。投保时可以留意下投保须知和免责，更多具体分析，可以参考下这篇文章：“在国外出事，保险能赔吗？”

投保人首先是向保险公司报案，然后准备理赔所需材料，再将材料以及理赔申请书一起邮寄或送到保险公司理赔部门，保险公司结合材料以及保险事故进行审核，申请通过以后确定理赔方案，将理赔金额支付给被保险人或其受益人。

一般，工厂给员工购买的意外保险就是工伤保险，一旦工人在工作中发生什么意外伤害，都可以通过工伤保险获得相关赔偿。劳动者在用人单位上班期间，一般都会有社保，其中就包括了工伤保险，也就是我们常说的提供意外保障的保险。通常工厂购买的意外保障的工伤险赔偿标准主要有以下几项：1、因意外事故造成的分为两种情况，意外身残和身故。2、因意外伤害治疗发生的费用又可细分为以下几项：治疗费、检查费、手术费、药费、护理费、床位费、输血材料费、院外专家会诊费和其他必要的费用。3、被保险人在保险期间因突发急性病或遭受意外伤害而发生的其他相关费用，包括以下项目：交通费，误工费，行程延迟需支出的合理且必要的费用等。总体来看，工厂意外险的赔偿标准，还是比较全面的。

出院之后，A先生想起来自己在前几个月还买过一份意外险，不知道是否可以报销。于是他找出保险合同，并拨打了保险公司客服热线进行咨询，经过客服人员解释后，A先生了解了这种情况属于意外险的保障范围，能够理赔。很多人可能不知道，其实意外险的理赔和工伤补偿不冲突，我们也不需要等工伤鉴定结果，发生意外后就可以报案并申请理赔。但两者不能重复报销，在工伤赔偿后，如有没报的医疗费，可以接着用意外险报销。不过，因为工伤不能用医保结算，会影响到意外险的报销，意外险会少赔一些。A先生所买的产品，条款就规定：如果未经医保结算，意外医疗的费用只能报80%。市面上的产品基本都有这条规定，A先生在详细咨询了客服人员之后，理解了这个责任，并同时申请了理赔。最终，在提交资料后的第5个工作日，A先生收到赔款，他对这次的意外险理赔还是比较满意的。这里也提醒大家，如果想让意外险的理赔更加顺利，我们可以注意好这些细节：及时报案，描述准确案件，一般可以表述为“何时、何地、如何受伤”；选对就诊医院，治疗时就收集好病历、发票等理赔材料。另外，如果不幸发生较为严重的意外，还可以留意下病情是否涉及到伤残，若涉及还能申请意外伤残理赔。

这里先给大家看一个案例：去年11月，警务员A先生在一次常规的高空速降训练中不小心摔倒，随后被单位送往医院进行医治，被确诊为膝盖前十字交叉韧带断裂，并进行手术治疗。因为是在日常工作的时候意外受伤，所以公司已经申请了工伤报案，并且提醒A先生出院后要保存好诊断证明、出院小结以及发票等相关资料证明，方便后面补充资料进行报销。并且公司还特意提醒A先生千万别用医保卡进行结算。明明公司有按时交社保，为什么不能用医保卡进行结算呢？原来根据社保法的规定，属于工伤报销范畴的，就不能用医保报销，这两者不能重复报销。《社会保险法》第三十条比如说，像工作中或者上下班路上受伤，若认定为工伤后，就属于工伤的范畴，应该申请工伤保险报销，而不能申请医保报销，就医时也不能用医保卡进行结算。类似还有涉及第三方责任的情况，医保也不会报销，像在路上被车撞伤或被他人殴打等，都应该由肇事车主或打人者承担医药费。所以，并非因工作原因受伤了社保不能报销，而是不能用医疗保险报销，得用工伤保险来报销。那么发生了工伤意外，如何用工伤保险来报销呢？首先应当先由用人单位在事故发生的30天内，向当地劳动部门申请工伤认定，然后根据要求提供相应资料申请赔偿。如果用人单位没有提出申请，当事人或其近亲属等也可以在1年内提出。《工伤保险条例》第十七条像A先生，他所在公司就第一时间进行了申请，等他后续补充资料即可报销相应治疗费。A先生受伤比较严重，还会涉及到伤残补助金赔偿，他需要到有资质的医疗或司法机构鉴定，再根据伤残等级申请赔偿。工伤鉴定会根据国家2006年发布的《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》判断，该标准共把工伤分成了10级。《工伤保险条例》第三十七条根据A先生的情况，看他后续恢复有无造成运动障碍等，可能会符合七至十级的伤残并获得一次性的伤残补助金赔偿，一般为6~12个月的本人工资。

工厂意外险的报销方式也有多种选择。一种常见的方式是员工在发生意外伤害后，将相关的医疗费用和赔偿申请提交给保险公司，由保险公司进行审核和赔付。这种方式的好处是员工可以及时获得医疗费用的赔付，减轻了经济负担。另一种方式是员工先自行支付医疗费用，然后向保险公司申请报销。这种方式的好处是员工可以选择自己信任的医院进行治疗，不受保险公司指定医院的限制。工厂意外险是一种重要的保险产品，可以为工厂员工提供保障，应对工作中可能发生的意外伤害。然而，谁应该出钱购买这种保险却成为了一个争议的焦点。本文围绕这个问题展开了讨论，并探讨了工厂意外险的购买和报销方式。无论是工厂还是员工出钱购买工厂意外险，都存在一定的问题和挑战。解决这个问题需要工厂和员工共同努力，寻找一种既能满足员工保障需求，又能减轻工厂负担的方式。

工厂意外险的报销方式一般有两种：现金报销和医疗费用直接结算。现金报销是指员工在就医后，将医疗费用的发票和相关的报销材料提交给保险公司，保险公司会根据保险合同的约定，将相应的赔偿金额以现金的形式返还给员工。医疗费用直接结算是指员工在就医时，将保险卡和相关的报销材料直接交给医院，医院会根据保险合同的约定，将医疗费用直接结算，员工只需要支付个人部分的费用。总之，工厂意外险和工伤险是两种不同的保险产品，它们在保障范围、报销比例、报销方式等方面存在一定的差异。工厂意外险主要是为员工在工作期间发生的意外事故提供保障，报销比例一般在80%至100%之间，报销方式有现金报销和医疗费用直接结算两种。而工伤险则是为员工在工作期间因工作原因导致的意外伤害提供保障，报销比例一般为100%，报销方式一般采用医疗费用直接结算的方式。在选择保险产品时，员工应根据自身的需求和实际情况进行选择，以确保自身的权益得到有效的保障。

具体的报销流程如下：1.就医并保存相关证明材料员工在发生工作意外后，应及时就医并保存相关的医疗证明材料，包括诊断证明、医疗费用发票等。这些证明材料是后续报销的重要依据，员工应妥善保管。2.联系保险公司员工在就医后，应及时联系所购买的工厂意外险的保险公司，告知保险公司发生了工作意外，并咨询报销的具体流程和所需材料。3.提交报销申请根据保险公司的要求，员工需要填写报销申请表格，并附上相关的证明材料。报销申请表格一般包括个人基本信息、工作意外的时间和地点、医疗费用明细等内容。4.等待审核和赔付保险公司在收到员工的报销申请后，会进行审核，并根据保险合同的约定进行赔付。一般来说，保险公司会在一定的时间内完成审核和赔付的流程。