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意外商业险和工伤保险有冲突吗?可以同时报销吗?意外险哪款值得买?

原创:深蓝保
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每个上班族基本都会缴纳社保,其中就包含了公司缴纳的工伤保险,可以用来规避上班期间可能遇到的各类风险。

而意外险是商业保险,只能自己购买,保障的是意外导致的人身伤害。

那么不少小伙伴就会好奇,如果不幸在上班期间发生意外事故,工伤保险和意外保险能同时报销吗?

下面我们一起来看看。

一、意外险和工伤保险分别保障什么?

我们先来看下它们分别保什么:

1.工伤保险

工伤保险是社会保险制度的重要组成部分。

主要为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业病的劳动者提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助

简单理解就是,只要是工作时受伤,或者上下班路上发生交通意外,工伤保险都能给我们赔偿。

2.意外险

意外险主要为被保人提供意外人身伤害保障,保障内容主要是意外医疗、意外身故/意外伤残。

其中,每项保障的赔付方式如下:

  • 意外身故:因意外造成的身故,意外险可以赔付全部保额,如买了100万,可以一次性赔100万。
  • 意外残疾:因意外造成的伤残,可以按照一定的赔付比例进行赔偿,如,一级伤残可以赔付100%保额,十级伤残赔付10%保额。
  • 意外医疗:因意外产生的医疗费用,意外险可以进行相应的报销,有的优质产品还有50-200元不等的意外住院津贴,可以弥补住院期间的收入损失。

二、工伤保险和意外险,有什么区别?

很多人都难以区分工伤保险和商业保险中的意外险,这两个看似都是保障意外,但二者间的区别还是很大的。主要有以下几个方面:

1. 保障范围不同

工伤保险只对因工作原因遭受意外伤害而产生的医疗费用进行报销。

意外险的保障是不分时间地点及受伤原因,提供意外身故/伤残、意外医疗保障

2. 存在目的不同

意外险是通过顺应人们规避风险的要求而获取利润的一种经营行为;工伤保险则不以营利为目的,出发点是为了确保劳动者的基本生活,维持社会稳定,促进经济发展。

3. 保费缴纳方式不同

意外险的保费是由投保者个人承担的,国家财政不给予任何补贴。

工伤保险的保费则是由公司承担,员工无需缴纳的。当企业无法支付时,由国家财政予以补贴。

4. 保险性质不同

意外险属于商业保险,是我们自愿购买的。

工伤保险属于社会保险,具有强制性,用人单位必须按照规定为员工参保,否则就会承担一定的法律责任。

三、工伤保险和意外保险能同时报销吗?

直接说结论:工伤保险和意外保险是可以同时报销的。

只要符合工伤保险、意外保险的理赔范围都是可以申请同时报销的。

举个例子:老王所在的公司给他买了工伤保险,他自己还投保了一份100万的意外险。后来在上班途中不幸遭遇车祸,造成了5级伤残。

那么,工伤保险会依照劳动能力鉴定部门出具的伤残鉴定,受不同等级的工伤待遇。而意外险会按照伤残等级(5级)赔付60%的保额,即60万。

但需要注意的是受伤所产生的医疗费用还是会有一定冲突的,因为医疗费用采取的是补充报销原则,即花多少报多少,并不会比实际花费多。

简单来说,工伤保险是属于社保的一种保险,而商业保险是社保的一种有力补充,两者性质不同,可以相互补充,但不能相互替代。

深蓝君建议,有了社保后,可以再购买一份意外险作为补充。这样当意外来临时,,所产生的医疗费用可以由工伤保险先做报销,之后再意外险赔付剩下医疗费,减少自己不必要的支出和损失。

如果不幸意外身故,也能留下一笔钱给家人,延续自己的爱与责任。

四、意外险哪款值得买?

深蓝君对比了市面上上百款意外险,并从中挑选出优秀的产品,大家可以根据自己的情况合理选择。

直接说结论:

  • 如果看重保障的全面性:首选牛盾 2021 至尊版,除了基础保障,还有ICU重症住院津贴、交通意外额外赔付和救护车费用,价格也非常划算,性价比很不错。当然,如果你经常开私家车出行,大护甲 2 号 在这一方面的保障更好,也是值得考虑的,并且在法定节假日,自驾车额外赔的保额会翻倍。
  • 如果注重意外医疗:可以选择小米综合意外2020,社保内外都能100%报销,18-65岁都能买,买50万保额的首选。
免责说明:以上内容为深蓝保意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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