保险公司理赔流程

保险公司车损险理赔流程

　　车损险是指被保险人或其允许的驾驶员在驾驶保险车辆时发生保险事故而造成保险车辆受损，保险公司在合理范围内予以赔偿的一种汽车商业保险。下面小编带您了解一下保险公司车损险理赔流程。

　　一、轻微交通事故的保险理赔

　　当车辆发生损失数额较小的保险事故后，车主可以将车开至保险公司指定修理处，那里有定损打价权，让修理厂帮助索赔。在保险理赔流程方面，这种情况一般经过以下几步为车辆定损理赔：

　　1、检验证件，出示三证及保险单：本车行驶证、驾驶员的驾驶证、被保人的身份证、保户保险单；

　　2、坏车检查，初定车辆损失部位、坏车检查、填写案件审批表、复印所有证件等；

　　3、照相定损，照相定损，安排处理意见；

　　4、报案定时，按照案件审批表内容报案。修理完毕，带齐证件及修车单据到修理处接车即可，让修理处代理索赔，所以在车险如何买好只好也要注意保管好相关单据。

　　二、一般的理赔流程

　　1、首先是发生交通事故后的通知和现场查勘。发生保险交通事故后，被保险人应当在保险交通事故发生后48小时内通知保险人，并及时采取合理的、必要的施救和保护措施，防止或者减少损失，否则，造成损失无法确定或扩大的部分，保险人不承担赔偿责任。

　　2、保险人应及时受理被保险人的交通事故报案，并尽快进行现场查勘。

　　3、如果保险人接到报案后48小时内未进行查勘且未给予受理意见，会在保险理赔流程方面造成财产损失无法确定的，以被保险人提供的财产损毁照片、损失清单、交通事故证明和修理单据作为赔付理算依据。

　　保险公司车损险理赔流程是什么？当车辆发生损失数额较小的保险事故后，车主可以将车开至保险公司指定修理处，那里有定损打价权，让修理厂帮助索赔。

保险公司如何理赔？理赔标准是什么？理赔流程是怎样的？

保险是一个关乎国计民生的行业，受到国家强有力的监管，保险理赔是非常安全可靠的，大家可以放心购买。但是一些人对于保险如何理赔，是不太清楚的，常常存在一定程度上的误解。下面我们来看看保险公司如何理赔？要符合什么要求？理赔真的很难吗？

既然保险是安全可靠的，为什么还是有很多人认为保险理赔很难呢？如何才能避免踩坑？

以下3步，教你分清不同险种之间的理赔差异。

第一步：确认投保险种

保险不是万能的，每种保险的作用都不一样，如果不了解自己买的是什么险种，理赔时就会没有方向。

可以看到，医疗险、意外险中的意外医疗都是“费用报销型”的。

其他的几种保险，则是符合条件后一次性赔付。

第二步：确认产品保障范围

在确认险种后，我们还要看清楚自己所买产品的具体保障范围。因为就算都是重疾险，不同公司的产品也有不少差别。

1、重疾险保什么？

重疾险的保障范围非常清晰，以条款中的疾病定义为准，什么疾病属于重疾，疾病达到什么程度能赔，都会写得一清二楚。

2、医疗险保什么？

因此，在使用医疗险时，大家一定要重点关注以下保障范围：

医院范围： 只能报公立，还是私立也可以？对医院等级有要求吗？

门诊住院： 如果你买的是住院医疗险，看门诊也是无法报销的。

病房类型：大部分的医疗险不能报销特需部、国际部这种高级病房。

报销范围： 可报销费用是否限定在医保目录内？目录外费用能报吗？

在确认符合保障范围后，就可以根据具体的理赔规则（免赔额、赔付比例等）来进行报销。

3、意外险保什么？

保险中的“意外”和大家日常理解的意外有点不同。意外险的理赔，关键在于判断事故是否符合意外的定义：外来的、突发的、非疾病的、非本意的。

常见的交通事故、游泳溺水、触电、烧伤烫伤、摔伤、高空坠物等都是满足意外定义的，都可以通过意外险来获得赔付。

而猝死、中暑、高原反应属于疾病，跳楼自杀、故意自残不符合“非本意”，这些情况都是无法拿到理赔的。

如果发生了意外，最终导致身故或者残疾，那就可以获得赔偿。其中，意外身故是一次性赔付的，买100万保额就赔 100 万，而意外残疾按具体残疾等级赔付 10-100 万。

4、寿险保什么？

意外险只保障意外身故，但是，寿险是不区分身故原因的，意外身故、疾病身故都可以赔。

第三步：确认哪些不赔

除了要看保险保什么，我们还要看不保什么，也就是免责条款。

一般来说，各个险种都有除了通用的免责条款，各个险种还会有一些特定的免责。

步骤 1：出险报案

报案后，保险公司会尽快核实保险事故，也方便大家更快拿到理赔金。

很多产品条款都会规定，出险后 10 日内要报案，但也不是硬性要求。《保险法》也有规定，寿险的索赔时效是 5 年，重疾、医疗、意外是 2 年。

在报案时，最好提前准备好保险合同、被保险人身份信息、事故的起因经过结果等相关资料，提高报案的效率。

另外，保险公司的报案渠道有很多种，包括：客服电话、官方 APP、官方公众号、线下代理人

步骤 2：准备理赔资料

报案后保险公司会有专人指导收集资料，下面的表格也整理了主要的理赔资料，供大家参考。

步骤 3：保险公司审核

资料齐全后，就会提交给保险公司的审核人员。对于简单案件，只要符合标准就可以进入核算，一般几天内就会打款。

如果保险公司对理赔存在异议，则会进入如下两个环节：

协谈： 保险公司针对赔不赔，赔多少等问题和被保人沟通，如果无法达成一致，则会进入调查流程。

调查： 根据调查结果，再次和被保人进行沟通。如果仍无法达成一致，那么后续就可能需要通过法律途径来解决。

总而言之，理赔是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南来进行的。

对保险公司和理赔人员来说，理赔只是每天都在按照流程执行的工作，只要符合理赔要求，都会赔的。

1.忘记疾病告知，怎么理赔？

可以有这方面担忧，可以参考以下两点建议：

如果没出险：建议查看当时的健康告知内容， 如果确实有问到相关疾病，建议联系保险公司，进行补充告知；如果没有，则无需担心。

如果已出险：保险公司以“不符合健康告知”为由拒赔，如果 保单生效满两年，当时也并非恶意隐瞒，可以尝试走法律途径解决。

2.等待期内生病，就只能退保吗？

许多 医疗险在等待期内生病，都是免责的 ， 但不一定要退保 ，等待期后发生的其他疾病，也是可以保障的。

所以，选择等待期越短的产品，对我们越有利。另外如果在等待期内体检查出异常，对于后续理赔可能有影响 。

太平洋人寿保险公司理赔流程 轻松理赔无忧虑

　　买保险就是用来规避风险的，客户最关心的当然是出险后理赔的问题。作为大品牌的太平洋人寿保险公司，更是备受消费者青睐的，今天就来了解下它的理赔流程是怎样的，帮助投保太平洋产品的用户更好更快的理赔。

　　太平洋人寿保险公司理赔流程

　　通常情况下理赔的流程是报案--提交理赔资料--理赔资料审核--领取赔款。当然这也说的比较笼统，今天就以太平洋人寿保险公司理赔流程来讲，详细的可分为接案，立案，初审，调查，核定，复核、审批，结案、归档七个环节，具体内容如下介绍。

　　1、接案

　　是指投保产品后在保障有效期限内出险，投保人或者被保险人报案索赔赔偿款，保险人接受报案的过程。主要包含报案和索赔申请两个环节。而且根据投保的产品和花费金额的不同，报案途径也有所区别。现在互联网比较方便，索赔金额小，可通过微信端在线理赔，省时方便；若索赔金额较大可通过电话报案，或者到太平洋服务网点报案。

　　2、立案

　　是指保险公司理赔部门开始处理客户的索赔申请，对案件进行登记和编号，把案件投入正式的处理阶段的过程。

　　3、初审

　　是指理赔人员对索赔申请案件的性质进行分析，对合同的有效性初步审查的过程。

　　4、调查

　　调查就是对客户提交理赔资料进行核实和查证的过程，在理赔中占有重要的位置，对赔偿结果起着决定性的影响。险种不同，保险公司要求客户提供的材料也有所不同，具体在保险合同中有说明，不太明白的客户也可咨询保险公司工作人员，确保资料齐全，这样才能更快得到赔偿。

　　5、核定

　　依据提交的理赔资料对索赔案件作出赔付、拒付、豁免处理或者对赔付的保险金额进行计算的过程。如若资料不完整，保险公司工作人员会及时通知客户补齐相关理赔资料；对资料尚有疑义、不能决断的案件还需通知调查人员进一步调查核实方给出结果。

　　6、复核、审批

　　通过复核，能够发现业务处理过程中的疏忽和错误并及时予以纠正，对核赔人员也具有监督和约束的作用，保证核赔处理的客观性和公正性，防止核赔人员个人因素对核赔结果的影响，涉及的内容包含出险人、保险期间、出现事故原因、保险责任、理赔材料完整性等的确认。

　　7、结案、归档

　　是指结案人员根据理赔案件呈批的结果，拒付案件应注明拒付原因及保险合同效力终止的原因，给付案件应注明给付金额、受益人姓名，提示受益人凭相关证件前来办理领款手续，最后保险公司工作人员将已结案的理赔案件的所有材料按规定的顺序排放，并按业务档案管理的要求进行归档管理，以便将来查阅和使用。

　　以上就是对于太平洋人寿保险公司理赔流程的介绍，大公司，整个流程还是很清晰完善的，大家在投保前对于理赔的整个流程最好先有个了解，这样一旦出险发生理赔，就能得到更快捷的办理。