省内异地就医医保报销流程

异地就医怎么报销？

我国人口流动非常大，异地就医 是很多人都会遇到的问题。比如说，老人随子女迁到大城市、单位常驻外地工作、患重病去外地治疗等，如果没有当地社保，看病可能要花费不少钱。有见及此，国家也陆续出台了异地就医的惠民政策。

我们知道每个地方都有医院，那为什么有些人要跑去外地看病呢？深蓝君总结了一下，主要包含以下 3 类人群：

对于大部分地区，异地就医只能报销 住院 和 急诊 费用，普通门诊一般都要自己掏钱。也有少部分地区已经实现了异地门诊报销，例如江苏、安徽等。

不论是老人跟子女随迁，还是单位常驻外地工作等，这类长居外地的人群，办理异地就医还是比较容易的。

第 1 步：参保地备案

首先，我们要到老家的社保局，也就是我们的参保地，申请异地就医备案。常见的备案方式分为：

线上备案：

面深蓝君就简单介绍一下，如何使用这个小程序进行线上备案。

步骤一：在微信搜索“国家异地就医备案”

如下图所示，找到微信小程序，搜索“ 国家异地就医备案 ”，就能看到，然后点击进入即可使用。

步骤二：点击首页中间的【快速备案】

进入小程序后，点击【快速备案】。首次使用时，要进行实名认证、人脸识别，只需要认证一次，认证成功后即可办理备案申请。

选择备案时，要 按照个人的实际情况选择备案类型，如实填写每一项备案申请信息，信息确认无误后，就可以提交了。

除了给自己进行备案，也可以给他人进行备案。给别人备案时，也需要进行人脸识别，或上传备案人的身份证。

这里就不再多说，有需要的朋友可以自己试一下。

步骤三：确保已备案成功

在小程序底部的菜单栏【备案状态】，可以查询提交成功的备案申请状态。一般情况下，两个工作日内 能够完成审核。

只有确保备案成功之后，在异地就医看病时才能使用医保正常进行结算。

以上就是使用 异地就医备案 小程序进行备案的实操过程，如果你最近需要办理异地就医备案，可以试试这个小程序。

线下备案

比如武汉，需要携带身份证、社保卡、异地就医登记表等，亲自前往社保局办理。

需要注意的是：备案需要选择定点医院，以后在定点医院看病才能报销。

第 2 步：就医地看病

成功办理备案后，就可以直接拿医保卡去定点医院看病了，出院时就可以用医保结算，无需事后报销。

这里也提醒大家，医保卡是异地就医的重要凭证，大家一定要保护好。

如果担心忘带社保卡，可以在微信或支付宝上申请一张 电子社保卡，功能跟实体社保卡一样。

以支付宝为例，办理路径如下：支付宝首页 → 城市服务 → 电子社保卡 → 升级电子社保卡。只需几步就可以成功开通，非常方便。

异地就医如何报销？

我们经常能遇到如下两类场景：老人帮子女带孩子，长时间生活在异地，随之带来异地就医的问题； 北上广医疗资源发达，很多患者为了更好的治疗，会主动进行异地就医。随着交通的便利，中国现在人口流动是非常常见的，这在过去几千年历史中从未发生过。

深蓝君梳理了一下，异地就医分为以下两种情况：

1、一次性异地就医

这种情况比较简单，很多都是出去旅游、出差发生的感冒发烧等情况，一般医疗支出并不大，可以考虑风险自留。

或者收集好所有就医过程中的单据，回当地社保机构提交报销申请，可以按照比例报销。

不过必须提醒大家，一般是只有急诊才是能够报销的。

2、外地灵活就业人员

很多人都在外地就业，可能从事的职业没办法办理当地的社保，这些人是存在异地就医的风险的，所以深蓝君建议大家可以用商业医疗保险来解决。

上面属于比较简单的情况，一般发生的医疗支出都不会特别大，但是对于为了更好的治疗主动异地就医、父母随迁异地就医会非常复杂，我们通过具体的案例和分析来看。

下面深蓝君就通过一个详细的案例分析，来看一下为了得到更好的治疗手段，而主动异地就医的情况：

背景介绍：A先生在老家只有新农合，最近由于罹患重疾，需要进行异地报销，我们看下应该如何进行呢？

情况1：异地报销（转诊省内）

报销流程：

（1）电话咨询目标上级医院新农合报销政策

（2）本地医院开具转诊证明书（这点虽然不容易，但很关键）

（3）到当地社保机构备案

（4）目标上级医院办理住院手续

（5）出院时可以直接获得报销补贴

报销比例：

在上文我们已经提到了影响报销比例的因素，因为A先生是新农合，我们看一下不同医院的报销比例：

（1）乡镇卫生院起付线为100元，报销比例提高到90%

（2）县级二级以下医院（含二级），起付线为400元，报销比例80%

（3）市级二级以下医院（含二级）起付线为700元，报销比例70%

（4）省级二级以下医院（含二级）起付线为1000元，报销比例为65%

（5）省级三级医院起付线为2000元，报销比例为65%。

（6）上面只是一个大概的举例，具体的报销还是需要结合具体的医疗内容进行。

情况2：异地就医（转诊省外）

A先生当地新农合的标准是：省外就医起付线一律为2000元，补偿比例为35%—65%。

现实情况是，因为各省的新农合报销目录不太一致，那么整个算下来，病人的实际补偿比例会很低。

上面的情况都是理想中完美的情况，因为在实际的操作中转诊证明并不是非常容易开具的。

试想一下如果很容易就开具转诊证明，那么患者为了更好的医疗条件，都会到省内及省外就医，无疑更加加剧了医疗资源的供需矛盾。

一般转诊证明开具的条件是当地并没有这个病种的治疗设备。

对于从县城医院转诊至上一级医院相对来讲比较容易，但是如果想省会城市转诊至北京就相对困难，因为省会肯定会有治疗的设备，很难找到说服医生转诊到北京的理由。

情况3：异地就医（非转诊）

因为转诊存在较多的限制和较多的情况，所以大部分情况是没有转诊手续，自行到其他城市进行就诊，以A先生为例，那么最后实际报销的比例将会大大低于35%，根据不同的地方政策不同，报销比例为0%-35%之间。

B先生的例子：如果B先生在深圳，假设职工医保一档住院报销为90%，未办理转诊手续而异地就医。

深蓝君查了一下深圳社保局网站，得到规定如下：

参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续，到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向市社会保险机构申请医疗费用报销，但报销比例降低30个百分点。

退休人员异地就医的问题就是居住城市和参保城市不同，比如父母在小县城参加社保然后到大城市陪子女居住，这是目前经常能遇到的情况。

深蓝君虚拟了一个案例，C爷爷属于小县城户籍，退休后到大城市和儿子一同居住，如果想申请大城市异地就医，就分为2种情况：

情况1：自行去往大城市，未在参保县城登记

如果C爷爷自行去往大城市，并未跟社保局打过招呼，这种情况属于未在参保城市进行登记，发生异地就医的话，视同非转诊异地就医，住院报销比例将会极低极低。

情况2：去往大城市，已经在参保县城登记

如果C爷爷去儿子城市居住前，临行前跟社保局打过招呼，这种情况属于在参保城市进行登记，如果想申请异地就医，那么流程如下：

（1）在县城社保机构领取申请表；

（2）到儿子长期居住街道办开具长期居住证明，到所选医院及当地社会（医疗）保险经办机构盖章；

（3）回县城社保机构交表，办理异地就医定点医疗机构登记

等待审批

（4）在定点医院住院，审批通过后，在大城市定点医院住院的费用就可以按参保县城的同比例报销。

好消息是现在国家正在推进异地就医直接结算，部分城市可以就医后直接结算，就不用返回老家进行报销了。

异地就医如何进行报销