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微医保2020的外购药,是不是只报销清单里的肿瘤特药呢?

雷仁忠
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从产品资料看,它的外购药保障定位确实是针对癌症的院外特定药品,但事实卡没有披露完整药品清单与报销比例,所以无法确认是不是只报清单内的肿瘤特药,也不能确认是否包含其他病种的外购药。微医保2020由泰康在线财产保险股份有限公司承保,公开要点写的是:针对癌症,医生开具的院外特定药品费用也可以报销。

哪些属于外购药

外购药就是医生开方、医院药房没有、需要到院外药店自费购买的药品,常出现在抗癌治疗中。它和院内用药的理赔材料不同,通常要额外提供处方、购药发票与药品清单,用来证明用药合理且必要。这款产品的外购药保障在官网要点里被归在“针对癌症”的表述下,可报销范围、比例与限额均未在事实卡中给出。

要看的三件事

一是药品是否在条款约定或官网公示的清单内,二是购买渠道是否为认可的药店,三是适应症是否与获批说明书一致,任何一条不符都可能不在承保范围。此外这款产品等待期 30 天,0 至 65 周岁可投、除高危职业,质子重离子相关费用按 60% 报销,且一年期产品不保证续保、续保需要审核。具体药械清单与报销规则以该产品条款与官网为准。

提醒:医疗险通常有 30 天等待期(以条款约定为准),等待期内非意外出险一般不予理赔;投保时请如实健康告知,出险后及时向保险公司报案并按条款备齐理赔材料,理赔结论以条款及保险公司审核为准。具体保障范围、免赔额、报销比例与院外药清单均以保险合同条款为准。

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来源:转载
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