在校学生如何参加居民医疗保险

从6月份开始,我市近万名城镇中小学生也可以参加居民医疗保险。那么,对广大家长来说,学生参加居民医疗保险有哪些方面值得关注呢？
６月１８日,小编就此到市医保局进行了解。农民工在校子女也可参保今年高三、初三年级毕业学生暂缓《鄂州市城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）》规定,我市城镇居民医疗保险工作已于6月初全面铺开,全市城镇在校学生基本医疗保险登记参保工作将于暑假前完成。 在校学生参保对象包括,普通中小学、职业高中、技校、中专在校学生,长期进城务工农民和失地农民在城镇学校就读的子女也在参保范围内。
大专院校学生按照国家有关规定参保,今年高三、初三年级毕业学生暂缓参保。在校学生以学校为单位办理个人年缴费30元 低保户子女免缴每人每学年筹资标准120元,其中,各级财政补助80元,另拨付10元作为大额医疗和意外伤害保险基金；个人缴费30元。属城镇低保对象的学生和重度残疾学生个人不缴费,由政府全额补助。
有条件的用人单位可以对职工子女参保的个人缴费部分给予补助。学生家长所在单位一方凭缴费单据,剔除各级财政补贴后,对个人缴费部分给予不少于50%的补贴。
在校学生基本医疗保险费按照学年一次性缴纳,每年9月1日至9月30日为办理参保缴费时间,相应的保险期限从当年的9月1日至次年的8月31日止。在校学生以学校为单位集中向所在地城镇居民医疗保险代办点办理参保手续,在办理次年缴费手续时学校应向所在社区申报办理变更手续。 中断缴费时间在90日内的,除补缴中断期间医保费,按日加收2 的滞纳金,自补缴之日起享受医保待遇,缴费年限连续计算,中断期间发生医疗费用不予支付。中断缴费超过90日以上的,按新参保人员对待。
保险一年最高支付额达4万元同患多种重症,就高原则只报一种学生就诊,起付标准和支付比例：一级及以下医疗机构（包括惠民医院、乡镇卫生院 、社区卫生服务站。下同）、二级医疗机构、三级医疗机构的起付标准分别为100、300、500元,转市外省内医疗机构的起付标准为800元,转省外医疗机构的起付标准为1000元。
一个保险年度内,在校学生两次及以上住院的,起付标准减半。 起付标准以上的住院费用,属于一般检查、治疗和《湖北省城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》范围内的甲类药品的,一级及以下医疗机构、二级医疗机构、三级医疗由统筹基金分别按80%、70%、60%报销；属于特殊诊疗和《湖北省城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》范围内乙类药品的,则由统筹基金分别按60%、50%、40%报销。 重症慢性病待遇。在校学生患癌症、器官移植抗排、慢性肾功能衰竭透析、血友病、红斑狼疮等5种特殊慢性病之一可由本人向医保经办机构申报重症慢性病补助,经专家委员会评审、医保经办机构审批后,红斑狼疮、癌症、血友病门诊费用按40%报销,器官移植抗排、肾功能衰竭透析门诊治疗费用按50%报销；同时患两种及两种以上特殊慢性病的,按就高不就低的原则,只对一种病种实行报销。
年度最高支付限额。在一个保险年度内,统筹基金报销住院医疗费用和特殊慢性病补助之和的最高支付限额为4万元；连续缴费满3年不足5年的,最高支付限额为6万元；连续缴费满5年及以上的,最高支付限额为10万元。 门诊费用统筹。在校学生筹资标准的10%用于门诊费用统筹,不建立门诊个人账户。
在校生选定1家定点社区医疗机构或定点零售药店,一个保险年度内,按筹资标准的10%报销普通门诊费或购药费用。学生持卡就医自行转诊不报销急诊先就近治疗后补手续在校学生持社会保障卡到定点医疗机构看病就医,医务人员审查社会保障卡,保证人卡一致后办理相关手续。在校学生应首先就近选择定点社区卫生服务机构,逐级转诊。 因病情需要转外地住院治疗,应按有关规定办理转外住院审批手续,即先由中心医院签署医疗转诊推荐意见后,再报市医疗保险局备案。未按规定办理手续而自行转诊的,城镇居民基本医疗保险基金一律不予支付。
异地突发疾病的应于入院当日电话告知市医疗保险局（节假日顺延）,并于7个工作日内补办相关手续。 住院医疗费用属于医疗保险基金支付范围内的,由市医疗保险局与定点医疗机构结算；属于参保人员自付部分的,由参保人员与定点医疗机构结算。转外就诊费用由个人现金结付,出院后15日内凭本人社会保障卡、转外住院审批表、出院小结、医嘱、费用清单、住院发票到市医疗保险局按规定审核报销。 因急诊和危重疾病需施行紧急抢救的,可就近选择医疗机构就医,但应于入院7个工作日内到市医疗保险局补办相关手续。
什么情况下学生发生的就诊费用不在医疗保险支付范围之内呢？ 根据规定,有9种情况居民医保不予保障。分别是:在国外或者港澳台地区治疗的；自杀自残的（精神病患者除外）；斗殴、酗酒、吸毒及其他违法罪行所致伤病的；交通事故、意外伤害、民事伤害、医疗事故等按法律规定由他方承担医疗费用责任的；计划生育费用；因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；婚检费用,公共卫生服务费用；由国家财政给予专项资金补助的艾滋病、血吸虫病、结核病等病种的医疗费用；按有关规定不予报销的其他费用。
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